सुश्रुत संहिता

२३०

सुश्रुतसंहिता

[ अ० १ ]

तदाक्षिपत्याशु मुहुर्मुहुर्देहं मुहुश्चरः ।

मुहुर्मुहुस्तदाक्षेपादाक्षेपक इति स्मृतः ॥५१॥

आक्षेपक—

जिस समय कुपित वायु सम्पूर्ण धमनियों में (नाडियों) में व्याप्त हो जाती है, उस समय वार वार गति करनेवाली वायु शरीर को बार-बार आकुंचन एवं प्रसारण करती है। बार-बार आक्षेप उत्पन्न करने से इसको आक्षेपक कहते हैं।

वि० मन्तव्य—आक्षेपक—इस रोग में बार-बार आक्षेपण-क्षतके लगना—गिर जाना होता है ॥५०, ५१॥

सोऽपतानकसंज्ञो यः पातयत्यन्तराऽन्तरा ।

कफान्वितो भृशं वायुस्तास्वेव यदि तिष्ठति ॥५२॥

स दण्डवत् स्तम्भयति कृच्छ्रो दण्डापतानकः ।

हनुग्रहस्तदाऽत्यर्थं सोऽन्तं कृच्छ्रान्विषेवते ॥५३॥

धनुस्तुल्यं नमेघस्तु स धनुःस्तम्भसंज्ञकः ।

अङ्गुलीगुल्फजठरहृदक्षोगलसंश्रितः ॥५४॥

स्नायुप्रतानमनिलो यदाऽऽक्षिपति वेगवान् ।

विष्टब्धाक्षः स्तब्धहनुर्भन्तपार्थः कफं वमन् ॥५५॥

अभ्यन्तरं धनुरिव यदा नमति मानवः ।

तदाऽस्याभ्यन्तरायामं कुरुते मारुतो बली ॥५६॥

बाह्यस्नायुप्रतानस्थो बाह्यायामं करोति च ।

तमसाध्यं बुधाः प्राहूर्वक्षःकट्यूरुभञ्जनम् ॥५७॥

कफपित्तान्वितो वायुर्वायुरेव च केवलः ।

कुर्यादाक्षेपकं स्वन्यं चतुर्थमभिघातजम् ॥५८॥

जो आक्षेपक बीच-बीच में रोगी को मोहित कर देता है, उसको अपतानक१ कहते हैं। जिस समय वायु का कफ के साथ अधिक सम्पर्क होता है और पित्त के साथ कम होता है, उस समय वायु धमनियों में व्याप्त होकर शरीर को दण्ड की भाँति जड़ बना देती है, इसको 'दण्डापतानक' कहते हैं। यह रोग कष्ट साध्य है। यदि वायु के कारण हनु सन्धि जाम हो जाती है, इसे हनुग्रह कहते हैं। इसमें रोगी अब को कठिनाई से चबाता है। वायु शरीर को धनुष की भाँति झुका दे तो 'धनुस्तम्भ' होता है। जिस समय बलवान् वायु—अंगुलि गुल्फ (गिद्धे), जठर (उदर), हृदय, वक्ष (उरःस्थल), गलका आश्रय करके सिरा स्नायु जाल में आक्षेप उत्पन्न करती है, उस समय रोगी 'विष्टब्धाक्ष' (निश्चलनेत्र), स्तब्ध हनु (स्थिर हनु सन्धि-वाला), पार्श्व टूटते हुए एवं कफ (श्लेष्मा), का वमन करते हुए, अन्दर की ओर धनुष के समान मुड़ जाता है, इस अवस्था को अन्तरायाम कहते हैं और जिस समय बलवान् वायु, पादमूल-पिण्डिकाकटि-पीठ, श्रीवा पश्चिम भाग—इन स्थानों के बाह्य स्नायु जालों का आश्रय करके शरीर को बाहर

की ओर झुकाती है, उसको 'बाह्यायाम' कहते हैं। वक्षकटि और ऊरु के टूटने पर यह रोग असाम्य है (यदि वक्षकटि और ऊरु का भंग न हो तो रोगी की चिकित्सा करनी चाहिये)। आक्षेप रोग चार प्रकार का है। यथा—कफयुक्त, पित्तयुक्त, केवल वातजन्य और चौथा अभिघात जन्य१।

वि० मन्तव्य—आक्षेपक—इस रोग में अप-विपरीत अनुचित तनाव होता है। दण्डापतानक—शरीर सीधा तन जाता है। धनुस्तुल्यं नमेत्—धनुष खींचने पर जैसे नमता है वैसे—शरीर या उसके अवयव वेग के समय नमते हैं, सर्वदा के लिये नहीं नम जाते। आयाम—खिचाव या झुकाव—यह भी वेग के समय होता है, सर्वदा नहीं ॥५२-५८॥

गर्भपातनिमित्तश्च शोणितातिस्त्रावाच्छ यः ।

अभिघातनिमित्तश्च न सिध्यत्यपतानकः ॥५९॥

असाम्य अपतानक—

जो अपतानक रोग गर्भपात के कारण से अथवा अतिरक्त-क्षय से या चोट के कारण से उत्पन्न होता है, वह असाम्य है, यदि भाग्यवश कभी अच्छा भी होता है तो विकृति उत्पन्न कर देता है।

वि० मन्तव्य—अपतानक तथा अपतन्त्रक—गर्भक्षय—पात या प्रसव हो जाने पर प्रायः शान्त हो जाता है, परन्तु यदि इस दशा में उत्पन्न हो जाता है तो असाम्य होता है। अभिघात—शिर के भीतरी भाग में अथवा हृदय आदि मर्म पर आघात होने से होता है ॥५९॥

अधोगमाः सतिर्यंगा धमनीरुधर्वदेहगाः ।

यदा प्रकुपितोऽत्यर्थं मातरिश्चा प्रदह्यते ॥६०॥

तदाऽन्यतरपक्षस्य सन्धिबन्धान् विमोक्षयन् ।

हन्ति पक्षं तमाहुर्हि पक्षाघातं भिषग्वराः ॥६१॥

यस्य क्रुस्तं अरीराधर्मकर्मण्यमचेतनम् ।

ततः पतत्यसून् वाऽपि त्यजत्यनिलपीडितः ॥६२॥

पक्षाघात—

जिस समय अत्यन्त कुपित वायु-अधोगामी, तिर्यग्गामी और शरीर में ऊपर को जानेवाली, धमनियों (सिरा-स्नायु आदि) में व्याप्त हो जाती है, उस समय एक पार्श्व के सन्धिबन्धनों को विथिल बनाकर पक्ष (आधे शरीर) का हनन (चेष्टा नाश) करती है। इसको श्रेष्ठ वैद्य पक्षाघात कहते हैं। जिस पुरुष का सम्पूर्ण आधा शरीर अकर्मण्य (चेष्टा रहित) एवं अचेतन (स्पर्शज्ञान रहित) बन जाता है, वह वायु रोग से पीड़ित मनुष्य प्राणों को शीघ्र छोड़ देता है।

वि० मन्तव्य—पक्षाघात—कहा जाता है और प्रायः देखा भी जाता है कि जीवन में पक्षाघात के तीन दौरे

१—अपतानक चार प्रकार का है—दण्डापतानक, अन्तरायाम, बाहिरायाम और धनुस्तम्भ।

१—आक्षेप चार प्रकार का है—अपतानक, संसृष्टाक्षेपक, केवलाक्षेपक और अभिघात जन्य।

अ० १]

निदानस्थानम्

२३१

होते हैं। कई कई मासों अथवा वर्षों पर और अन्तिम (तीसरे) दौरे में मृत्यु अवश्य हो जाती है। इस रोग का प्रभाव १३ से १५ दिन में समाप्त हो जाय या घट जाय तो ठीक अन्यथा जीवन भर रह जाता है। अर्द्धभाग में होने के कारण जीभ (बायीं) लड़खड़ा जाती है। यह रोग दक्षिण अथवा बारीराध भाग में होता है ॥६२॥

शुद्धवातहर्तं पक्षं कृच्छ्रसाध्यतमं विदुः।

साध्यमन्येन संस्पृष्टमसाध्यं क्षयहेतुकम् ॥६३॥

यदि वायु का कफादि के साथ संसर्ग न हो, केवल वायु के कारण ही पक्षाघात उत्पन्न हुआ हो तो वह कष्ट साध्य है। वायु का कफ आदि के साथ संसर्ग होने पर जो पक्षाघात उत्पन्न होता है, वह सुख साध्य है, धातु क्षय द्वारा कुपित वायु जन्म पक्षाघात रोग असाध्य है ॥६३॥

वायुरूढं व्रजेत् स्थानात् कुपितो हृदयं शिरः।

गङ्गो च पीडयत्यङ्गान्याक्षिपेन्नमयेच्छ सः ॥६४॥

निमीलिताक्षो निश्चेष्टः स्तब्धाक्षो वाऽपि कूजति।

निरुच्छ्वासोऽथवा कृच्छ्रादुच्छ्वस्यान्मृष्टचेतनः ॥६५॥

स्वस्थः स्याद्घुदये मुक्ते ह्याश्वते तु प्रमुह्यति।

कफान्वितेन वातेन ज्ञेय एषोऽपतन्त्रकः ॥६६॥

अपतन्त्रक—

कुपित वायु अपने स्थान से ऊपर की ओर जाकर हृदय, शिर (मस्तिष्क), शंख प्रदेश (कनपटी) को पीड़ित करती है, हाथ-पाँव को चलाती है, या मोड़ देती है, रोगी की आँखें बन्द हो जाती हैं, निश्चेष्ट (चेष्टा रहित), अथवा आँखें स्तब्ध (स्थिर खुली) हो जाती हैं,। गले से क्यूतर की तरह शब्द आता है, श्वास बन्द हो जाता है अथवा कठिनाई से श्वास लेता है, चेतना (ज्ञान) नष्ट हो जाती है, हृदय (मस्तिष्क पर से) पर से वायु का जोर हटने पर स्वस्थ हो जाता है, हृदय पर वायु का प्राबल्य होने पर फिर मूर्छित हो जाता है, इसको 'अपतन्त्रक' रोग कहते हैं। इसमें वायु का कफ के साथ संसर्ग रहता है। इसको कोई अपतानक भी कहते हैं।

यथा—

वायुना दारुणं प्राहुरेके तदपतानकम् ॥

चरक० सि० अ० ६।

वि० मन्तव्य—अपतन्त्रक—इस रोग में रोगी अपतन्त्रक-अस्वतन्त्र-अस्वाधीन हो जाता है। भीतर से चेतना बनी भी रहती है और नहीं भी। स्थानात्-पक्षाघातात् अर्थात्-मलाशय से वायु ऊपर को उठता है। रोगी के शब्दों में धूआँ सा

१—“कूदः स्वः कोपनेवापुः स्थानाद्दर्ब प्रपद्यते। पीडयन् हृदयं गत्वा शिरः शंखो च पीडयन् ॥” कपोत इव कूजेच्छ निःस्र्वाः सोऽपतन्त्रकः” ॥ चरक० सि० अ० ६, १२, १४।

उठकर हृदय से टकराता हुआ कण्ठ में डाट सा जाता है। फलतः उक्त लक्षण उत्पन्न हो जाते हैं। यूनानी विक्रिस्ता ग्रन्थों में इसे “इख्तनाक उल रहम” कहा गया है, जिसका अर्थ है रहम=गर्भाशय उल=का इख्तनाक=ऐण्टन मरोड़ और इसी भावना से भावित एलोपैथी ग्रन्थों में इसे “हिस्टीरिया” कहा है और यही जान सुनकर कुछ भारतीय वैद्यों ने इसे “योषा-पस्मार”—नारी का अपस्मार कहना प्रारम्भ कर दिया था, परन्तु इसवीय सन् १६१८-२० के आसपास हमारे गुरु भाई श्री पं० नानकचन्द जी लाहौर (अधुना दिल्ली) ने उक्त भावनाओं का खण्डन करके इसे अपतन्त्रक सिद्ध किया था। अर्थात् यह नारियों का या गर्भाशय का ही रोग नहीं अपितु, पुरुष में भी यह होता है और अब तो एलोपैथ भी मानने लगे हैं कि यह भ्रम है, अस्तु। श्री घ्राणेकर जी ने भी अपने शब्दों में इसका प्रतिपादन किया है कि “कामशोकभयाद् वायुः कुथ्यति” के अनुसार यह रोग-नारियों तथा सैनिकों में अधिक अवश्य पाया जाता है। हाँ—जब यह कण्ठ में डाट के समान होकर रुक जाता है तब रोगी बोल नहीं सकता, पर भीतर से श्वानवान् रहता है और जब वायु थिर तक चला जाता है तब अचेतन हो जाता है ॥६४-६६॥

द्विवास्वप्नानसन्स्थानविद्युतोर्ध्वनिरोक्षणेः।

मन्यास्तम्भं प्रकुरुते स एष रूढेऽमणाऽऽवृत्तः ॥६७॥

मन्यास्तम्भ—

दिन में सोने से, असमय (ऊपर नीचे) शय्या से, निरन्तर विकृत (तिरछा) या ऊपर को देखने से, कफ मिश्रित वायु मन्यास्तम्भ रोग को उत्पन्न करती है।

वि० मन्तव्य—मन्यास्तम्भ—इसमें प्रोवा जकड़ जाती है, इधर उधर नहीं घूमती और घुमाने का पथन करने पर वेदना होती है ॥६७॥

(गर्भिणीसूतिकाबालवृद्धक्षीणेऽवसृक्क्षये।)

उच्छ्वैर्न्याहरतोऽत्यर्थं खादतः कठिनानि वा।

हसतो जम्भतो भाराद्विषमाच्छयनादपि ॥६८॥

शिरोनासौष्ठविचुकल्लालेक्षणसन्धिगः।

अर्द्धित्वाऽनिलो वक्रत्रमर्दितं जनयत्यतः ॥६९॥

वक्कीभवति वक्राद्भू प्रोवा चाप्यपवर्तते।

शिरश्चलति वाकसङ्गो नेत्रादीनां च वैकृतम् ॥७०॥

प्रोवाचिचुकदन्तानां तस्मिन् पार्श्वे तु वेदना।

यस्याग्रजो रोमहर्षो वेपथुनत्रमाविलम् ॥७१॥

वायुरूढं त्वचि स्वापस्तोदो मन्याहुतुमहः।

तस्मर्दितमिति प्राहुर्न्याधि न्याधिविशारदाः ॥७२॥

अर्दित—

गर्भवती—‘सूतिकावस्था’ में, बालक, वृद्ध या क्षीण (निर्बल) पुरुष में, रक्त का क्षय होने, ऊँचे-जोर से बोलने पर अति

२३२

सुश्रुतसंहिता

[ अ० १ ]

कठिन पदार्थों को खाने से, हृत्पे से, भार उठाने से (शिर पर), विषम या कठिन शय्या से, शिर, नासिका, ओठ, चिखु, ललाट (माथा), नेत्र की सन्धियों में स्थित वायु मुख को पीड़ित करके 'अर्दित' रोग को उत्पन्न करती है। इससे चेहरे का आधा भाग टेढ़ा बन जाता है, श्रीवा भी टेढ़ी हो जाती है शिर हिलता है, वाणी नहीं उठती, (साफ बोला नहीं जाता), नेत्र भ्रूणण्ड आदि विकृत हो जाते हैं। जिस पार्श्व में अर्दित होता है, उस पार्श्व की श्रीवा-चिखु (हनु) और दान्तों में पीड़ा होती है। अर्दित रोग में पूर्वरूप—रोम हर्ष (रोमांच), वेपथु (कम्पन), नेत्रों में मलिनता और (गदलापन) वायु की ऊपर की ओर गति, त्वचा में स्वर्णज्ञान का नाश, तोद (शूल), मन्वास्तम्भ और हनुग्रह उत्पन्न होता है। ये अर्दित रोग के पूर्वरूप हैं, ऐसा रोगविशारद कहते हैं।

वि० मन्तव्य—अर्दित—इसे 'लकवा' कहते हैं। इसका प्रभाव मुख पर ही होता है और आधे मुखमण्डल पर ऊपर से नीचे के आधे भाग पर और कभी २ समय मुखमण्डल पर भी होता है, यथा—अर्धे तस्मिन् मुखार्धे स्यात् केवले वा तद् अर्दितम्। च० वि० अ० २८। अर्थात् पक्षाघात यदि केवल मुख पर ही होता है तो उसे अर्दित कहते हैं ॥६८-७२॥

क्षीणस्थानिस्मिषाक्षस्य प्रसक्तान्युक्तभाषिणः। न सिध्द्यत्यर्दितं बाहं त्रिवर्षं वेपनस्य च ॥७३॥

असाध्य—

जो व्यक्ति क्षीण हो, अनिमेष (स्तम्भ) आँखोंवाले, प्रसक्त (निरन्तर) स्पष्ट बोलनेवाले, पुरुष का एवं बाहम् (गाढ-अतिशय) बढ़ा हुआ, तीन वर्ष का पुराना और वेपन (कम्पन) शील व्यक्ति का अर्दित रोग असाध्य है ॥७३॥

पार्णिप्रत्यङ्कुलीनां तु कण्डरा याऽनिलार्दिता।

सकथनः चेपे निगृह्णीयाद् गुधसीति हि सा स्मृता ॥७४॥

ग्रन्थसी—

गुरुफ के अघो भाग एड़ी एवं अंगुलियों से सम्बन्धित स्थूल कण्डरा वायु से पीड़ित होकर टाँगों की गति को तिरस्कृत कर देती है, उसे ग्रन्थसी कहते हैं ॥७४॥

तलप्रत्यङ्कुलीनां तु कण्डरा बाहुग्रन्थतः।

बाह्योः कर्मक्षयकरी विश्वाचीति हि सा स्मृता ॥७५॥

विश्वाची—

तल (हाथ के अन्तःभाग की कण्डरा)—एवं प्रत्यंगुली (प्रत्येक अंगुलियों) की जो बाह्य कण्डरा है, वह वायु से पीड़ित होने पर बाहुओं की गति का ह्रास करती है, इसको 'विश्वाची' कहते हैं।

वि० मन्तव्य—बाहु की ग्रन्थसी का नाम विश्वाची है।

ग्रन्थसी में—चलने में और विरवाचो में बाहु उठाने में प्रथम कठिनाई होती है, परन्तु पश्चात् वह दूर हो जाती है ॥७५॥

वातशोणितजः शोको जानुमध्ये महारुजः।

शिरः क्रोष्टुकूर्पूवं तु स्थूलः क्रोष्टुकूर्पूवत् ॥७६॥

क्रोष्टुक शीर्ष—

जो सूजन वात एवं रक्त के कारण घुटने में उत्पन्न हो, तीव्र वेदना को करती है, तथा शृंगाल के शिर के समान-स्थूल मोटी होती है, उसे 'क्रोष्टुक शीर्ष' कहते हैं ॥७६॥

वायुः कट्यां स्थितः सकथनः कण्डरामाक्षिपेयाद्।

खञ्जस्तदा भवेज्जनतुः, पङ्कः सकथनोद्धेयोर्यथात् ॥७७॥

खञ्ज और पङ्गु—

जिस समय कटि में आश्रित वायु टाँगों की कण्डरा (सिरा-स्नायुओं) को कार्य हीन कर देती है, उस समय पुरुष खञ्ज—(लंगड़ाकर चलता है) और यदि दोनों टाँगों की गति का नाश हो जाये, तो मनुष्य पङ्गु हो जाता है।

वि० मन्तव्य—खञ्जता तथा पङ्गुता में सकृधि की मांस-पेशियाँ सूज जाती हैं और अस्थियाँ सूज जाती हैं, और संकुचित (छोटी) भी हो जाती हैं। कुणि या अबवाहुक में भी ऐसा ही होता है ॥७७॥

प्रक्रामन् वेपते यस्तु खञ्जन्निव च गच्छति।

कलायखञ्जं तं विद्यान्मुक्तसन्धिप्रवन्धनम् ॥७८॥

कलाय खञ्ज—

जिस समय रोगी चलने के प्रारम्भ में कैंपता है और लंगड़े के समान चलता है उसे 'कलाय खञ्ज' कहते हैं। यह रोग सन्धिबन्धनों के क्षिणित होने से उत्पन्न होता है। (यह रोग कलाय-मटर को खाने से होता है) ॥७८॥

न्यस्ते तु विषमं (मे) पादे रुजः कुर्यात् समीरणः।

वातकण्टक इत्येष विज्ञेयः खुड्डकाश्रितः ॥७९॥

वात 'कण्टक—

जिस समय खुड्डक (एड़ी में अथवा पाद एवं जंघा सन्धि) में आश्रित वायु पाँव के विषम स्थान में पड़ने से वेदना उत्पन्न करती है, उसको 'वात कण्टक' कहते हैं ॥७९॥

पादयोः कुरुते दाहं पिन्तासूकसहितोऽनिलः।

विशेषतश्चक्रक्रमणात् पाददाहं तमादिशेत् ॥८०॥

पाद दाह—

पित्त एवं रक्त के साथ संयुक्त वायु—जिस समय पाँवों में दाह उत्पन्न करती है, इसको पाद दाह कहते हैं। यह रोग अधिक चलनेवालों में विशेष रूप से होता है ॥८०॥

हृष्यतश्चरणौ यस्य भवतश्च प्रसुमवत्।

पादहर्षः स विज्ञेयः कफवातप्रकोपजः ॥८१॥

अ० २ ] ३०

निदानस्थानम्

२३३

पाद हर्ष—

जब दोनों पाँव में हर्ष ( झनझन ) उत्पन्न होता है, और दोनों पाँवों में स्पर्श का अभाव हो जाता है ( अन्दर से शीत ), उसको पादहर्ष कहते हैं, यह रोग कफ-वातके प्रकोप से उत्पन्न होता है ॥ ८१ ॥

अंसदेशस्थितो वायुः शोषयित्वांसवन्धनम् ।

सिराश्राङ्कुष्ठस्य तत्रस्थो जनयत्यववाहुकम् ॥ ८२ ॥

अंस प्रदेश में स्थित वायु स्कन्ध वन्धन ( अंस सन्धि की श्लेष्मा ) को सुखाकर अंस शोष रोग उत्पन्न करती है ! अंस देश में स्थित वायु = अंसप्रदेश की शिराओं का आकुंचन ( संकोच ) उत्पन्न करके अववाहुक रोग को उत्पन्न करती है ॥ ८२ ॥

यदा शब्दवहं स्रोतो वायुराद्युत्थ तिष्ठति ।

मुद्गः श्लेष्मान्वितो वाऽपि बाधिर्यं तेन जायते ॥ ८३ ॥

बाधिर्य—

जब केवल वायु अथवा कफ के साथ ( रक्त-पित्त के साथ भी ) संयुक्त वायु-शब्दवह स्रोतों को घेरकर स्थिर हो जाती है, उस समय मनुष्य बधिर हो जाता है ॥ ८३ ॥

हनुशङ्खशिरोघ्रीवं यस्य भिन्दन्निवानिलः ।

कर्णयोः कुस्तते शूलं कर्णशूलं तदुच्यते ॥ ८४ ॥

कर्णशूल—

जब वायु हनु-शंखप्रदेश, शिर एवं घ्रीवा को विदीर्ण करते हुए, कानों में शूल उत्पन्न करती है, उसे 'कर्णशूल' कहते हैं ॥ ८४ ॥

आयुत्थ सकफो वायुर्धमतीः शब्दवाहिनीः ।

नरान् करोत्यक्रियकान्मूकमिन्मिणगद्दान् ॥ ८५ ॥

जिस समय वायु कफ के साथ मिलकर शब्दवह धमनियों ( नाड़ियों के स्रोतों ) को घेर लेता है, उस समय मनुष्य मूक ( गूढ़ा—Aphosia ), मिन्मिण ( सानुनासिक वाष्पी ), और गद्गद ( अस्पष्ट ) वाणीवाला होता है ॥ ८५ ॥

अधो या वेदना याति वचोर्मूत्रासयोस्थिता ।

भिन्दतीव गुदोपस्थं सा तूनीत्यभिधीयते ॥ ८६ ॥

गुदोपस्थोस्थिता सैव प्रतिलोमविसर्पिणी ।

वेगोः पक्वाशयं याति प्रतितूनीति सा स्मृता ॥ ८७ ॥

तूनी-प्रतितूनी—

जिस समय वन्द ( मलाशय ) और मूत्राशय से उत्पन्न वेदना—गुदा एवं उपस्थ को ( क्रमशः ) विदीर्ण करती हुई नीचे जंघाओं में जाती है, उसे 'तूनी' कहते हैं । जिस समय गुदा तथा उपस्थ से उत्पन्न वेदना प्रतिलोम ( नीचे से ऊपर की ओर ) फैलती है, और रुक-रुककर जोर के साथ पक्वाशय में पहुँचती है, इसको 'प्रतितूनी' कहते हैं ॥ ८६, ८७ ॥

साटोपमस्युप्ररुजमाधमातमुदरं भृशम ।

आधमानमिति जानीयाद्घोरं वातनिरोधजम् ॥ ८८ ॥

आधमान—

जिस समय उदर—कोष्ठ में आटोप ( गुड़गुड़ शब्द ) हो, अत्यन्त वेदना और उदर ( पक्वाशय ) वायु से फूला हो, इसको आधमान कहते हैं । यह रोग कष्टकारी एवं वायु के अवरोध से उत्पन्न होता है ॥ ८८ ॥

विमुक्तपार्श्वहृदयं तदेवामाग्योस्थितम् ।

प्रत्याध्यानं बिजानीयात् कफन्याकुलितानिलम् ॥ ८९ ॥

प्रत्याध्यान—

जिस समय कफ युक्त वायु के कारण आधमान आमाशय से उत्पन्न हो और पार्श्व तथा हृदय में वेदना उत्पन्न करे तो इसको 'प्रत्याध्यान' कहते हैं ॥ ८९ ॥

अष्टीलावद्भ्रान् ग्रन्थिर्मूर्ध्वमायतमुन्नतम् ।

वाताष्टीलां बिजानीयाद् बहिर्मार्गवरोधिनीम् ॥ ९० ॥

अष्टीला—

जिस समय वायु—अष्टीला ( गोल बड़े पाषाण अथवा लुहारों के घन ) के समान—ग्रन्थि के आकार की अति ऊँची—गोलाकार सूजन उत्पन्न करती है इसको वाताष्टीला कहते हैं । यह वायु मल मूत्र के बाह्य वेगों को रोक देती है ॥ ९० ॥

एनामेव रुजायुक्तां वातविण्मूत्ररोधिनीम् ।

प्रत्यष्टीलामिति वदेञ्जठरे तिर्यगुस्थिताम् ॥ ९१ ॥

प्रत्यष्टीला—

जिस समय यही अष्टीला उदर में तिरछी उत्पन्न होकर, वेदना उत्पन्न करती एवं वायु, मल और मूत्र को रोक देती है, इसको 'प्रत्यष्टीला' कहते हैं ॥ ९१ ॥

इति सुश्रुतसंहितायां निदानस्थाने वातव्याधिनदानं नाम प्रथमोऽध्यायः ॥ १ ॥

द्वितीयोऽध्यायः

अथातोऽर्शसौ निदानं व्याख्यास्यामः ॥ १ ॥

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः ॥ २ ॥

पाँचों प्रकार की वायु—पित्त एवं कफ के साथ मिलकर अर्शरोग को उत्पन्न करती है, इसलिये अर्श रोग में वायु की प्रधानता होने के कारण वात व्याधि के अनन्तर अर्श निदान की व्याख्या करते हैं, जैसा कि भगवान् धन्वन्तरि ने सुश्रुत के लिये कहा था ॥ १, २ ॥

षडर्शांसि भवन्ति वातपित्तकफशोणितसन्निपातैः सहजानि चेति ॥ ३ ॥

अर्श रोग छे प्रकार का है । यथा—वातजन्य, पित्तजन्य, कफजन्य, रक्तजन्य, सन्निपातजन्य और सहज, अर्थात् गर्भ में

१ पञ्चात्मा मासतः पित्तं कफो गुदबलित्रयम् ।

सर्वं एव प्रकुप्यन्ति गुदजानां समुद्भवै ॥

२२४

सुश्रुतसंहिता

[ अ० २

रक्त अथवा शुक्र के दुष्ट होने से गुदार्भकमात्र बीज के दूषित होने से जन्म के साथ ही उत्पन्न होती है।

वि० मन्तव्य—विधि भेद से अर्श २ प्रकार के होते हैं— १—सहज, २—जन्मोत्तर कालज। पुनश्च—१—शुष्कार्श—वातज एवं कफज और २—आर्द्रार्श पित्तज एवं रक्तज ॥३॥

तत्रानात्मवतां यथोक्तैः प्रकोपपौर्विरुद्धाध्यजनस्त्री-प्रसङ्गोक्तदुकासनपृष्ठयानवेगविधारणादिभिर्विशेषैः प्रकुपिता दोषा एकत्रो द्विशः समस्ताः ओणतसंहिता वा यथोक्तं प्रस्तुताः प्रधानधमनीरनुप्रपद्याधो गत्वा गुदमाग्न्य प्रदूष्य गुदवलीमांसग्रोहाञ्जनयन्ति विशेषतो मन्दाग्नेः, तथा तृणकाष्ठोपल्लोष्टवस्त्रादिभिः शीतोदकसंस्पर्शनाद्वा कन्द्राः परिवृद्धिमासादयन्ति, तान्यर्शासीत्याचक्षते ॥ सामान्य कारण—

अजितेन्द्रिय पुरुषों में यथोक्त वात प्रकोपक कारणों ( बलवान् के साथ लड़ाई, रूक्ष, शीत, अमिताशन आदि ), से विरुद्ध भोजनों से, अध्यशन से, अति स्त्री-सेवन से, उत्कटासन ( अकडु बैठने ), पृष्ठयान ( घोड़े-वाड़ीसिकल आदि सवारी ) से, वेगविधारण ( मलमूत्रादि के उपस्थित वेगों को रोकने ) आदि कारणों से दोष अलग-अलग अथवा दो-दो दोष मिलकर या समस्त रूपमें अथवा रक्त के साथ कुपित होकर क्रमशः फैलकर प्रधान धमनी ( रक्त वाहिनी ) में पहुँचकर गुदा की वलियों को ( छुरियों को ) दूषित करके मांसांकुरों को उत्पन्न करते हैं। मन्दाग्नि पुरुष में यह रोग विशेष रूप से होता है। तिनके, काष्ठ-उपल ( पत्थर ), लोष्ट, वस्त्र आदि से एवं ठण्डे पानी के स्पर्श से ये अंकुर विशेष रूप में बढ़ते हैं। इन अंकुरों को 'अर्श' कहते हैं।

वि० मन्तव्य—मलाशय के नीचे त्रिवलिमय अवयव का नाम गुद है, उसका निम्न भाग "गुदौष्ट" ( गुद का ओठ ) कहलाता है, यह पुरीषोत्सर्ग का मार्ग है, इसमें मांसमय अंकुर-मस्से उत्पन्न हो जाते हैं, जो अर्श कहे जाते हैं, इसे "ववासीर" कहते हैं। ये गुदौष्ट पर भी होते हैं, जो सर्वदा वाहर ही वर्तमान रहते हैं। यह अंकुर एक भी और एकाधिक भी होते हैं। अर्शादि अधिमांसविकाराः ( च० चि० अ० १४ ) अर्थात् ये अर्श मांस के मस्से हैं। मांस में अधिष्ठित विकार हैं ॥४॥

तत्र स्थूलान्नप्रतिबद्धमधपञ्चाकुलं गुदमाहुः, तस्मिन् वलयस्तिस्रोऽध्यर्धाकुलान्तरसमूताः प्रवाहणी विस-

र्जनी संवरणी चेति चतुरङ्गुलायताः, सर्वास्तिर्गने-काङ्कुलोच्छ्रिताः ॥५॥

गुदा—स्थुलान्न से सम्बन्धित साड़े चार अंगुल परिमित भाग को गुदा कहते हैं। इसमें तीन वलियाँ आधे-आधे अंगुल के अन्तर से स्थित हैं। इन वलियों के नाम-प्रवाहिणी, विसर्जनी और संवरणी हैं। ये सब चार अंगुल मोटी ( संकुचिता-वस्था में ) हैं और मूत्र वलियों बिना अन्तर के एक अंगुल ऊपर स्थित हैं।

वि० मन्तव्य—प्रवाहणी-पुरीष का प्रवाहण करती है, उसे निकालने का प्रयत्न करती है, विसर्जनी—उसे त्यागती है, संवरणी—उसे रोकती है। यदि पुरीष नहीं ही रुकता तो गुदौष्ट तब तक रोकता है, जबतक पुरीषोत्सर्गार्थ बैठ जाता है ॥५॥

शङ्खावतनिभाश्चापि उपर्युपरि संस्थिताः। गजतालुनिभाश्चापि वर्णतः संप्रकीर्तिताः। रोमान्तेभ्यो यवाध्यर्घां गुदौष्टः परिकीर्तिताः ॥६॥

प्रथमा तु गुदौष्टादङ्कुलमात्रे ॥७॥ ये वलियाँ शंख के ऊपर-ऊपर पड़े आवर्त्त ( भँवरों ) के समान एक दूसरे के ऊपर स्थित हैं। इनका वर्ण—हाथी के तालु के समान ( कुछ काला लाल ) है। रोम प्रान्तों से ( रोम-राजि से ) डेढ़ यव ऊपर गुदौष्ट है। प्रथम वलि गुदौष्ट से एक अंगुल भर दूर है। एक अंगुल = ८ यव के बराबर या ३।४ इंच है ॥६,७॥

तेषां तु भविष्यतां पूर्वरूपाणि-अन्तेऽश्रद्धा क्रुच्छ्रात पत्किरम्लीका परिदाहो विष्टम्भः पिपासा सकथिसदन-माटोपः कार्यसुदुग्गरबाहुल्यमदणोः रचयथुरन्त्रकृज्जं गुदपरिकर्तनमाशंका पाण्डुरोगप्रहृणीदोषशोषाणां कास-शवासौ बलहानिर्भ्रमस्तन्द्रा निद्रेन्द्रियदौर्बल्यं च ॥८॥

पूर्वरूप— भोजन में अरुचि, भोजन का कठिनाई से पचना, अम्लीका ( खड़े डकार आना ), परिदाह ( हृदय में जलन ), सकथिसदन ( टांगों से न चला जाना-ग्लानि ), आटोप ( आध्मान ), कार्य ( क्रुशता ), उदुग्गर बाहुल्य ( डकारों का आना ), आँखों में सूजन, अन्त्रकृजन ( आँतों में गुड़गुड़ाहट ), गुदपरिकर्तन ( गुदा में कटने के समान क्षत ), पाण्डुरोगप्रहृणीदोषशोषा की आशंका, कास-शवास, शक्तिहास, भ्रम ( चक्कर आना ), तन्द्रा निद्रा और इन्द्रियों में दुर्बलता—ये भावि अर्श के पूर्वरूप हैं ॥८॥ जातेष्वेतान्येव लक्षणानि प्रव्यक्ततराणि भवन्ति ॥९॥ अर्शरोग के उत्पन्न होने पर यही लक्षण अधिक स्पष्ट होते जाते हैं ॥९॥

१ त्रयो विकाराः प्रायेण ये परस्परहेतवः । अर्शासि चातिसारश्च ग्रहणीदोष एव च ॥ एषामनिबले हीने वृद्धिर्दो परिसयः ॥ चरक ।

अ० २]

निदानस्थानम्

२३५

तत्र मारुतात् परिशुष्काकरणविवर्णानि विषममध्यानि कदम्बपुष्पगुण्डिकेरीनाडीमुकुलसूचीमुखाकृतानि च भवन्ति; तैरुपद्रुतः सशूलं संहतमुपवेश्यते, कटीपृष्ठपार्श्वमेद-गुदनाभिप्रदेशेषु चास्य वेदना भवन्ति, गुल्माष्टीलाप्लीहो-दराणि चास्य तन्निमित्तान्येव भवन्ति, कृष्णत्वङ्गन्खनयनदशनवदनमूत्रपूरीषश्च पुरुषो भवति ॥१०॥

वातजन्य अर्श—

वायु के कारण अर्श परिशुष्क (खाव रहित), अरुण वर्ण (लाल काले रंग के), नाना प्रकार के वर्णोंवाले, बीच में से नीचे ऊँचे, कदम्बपुष्प, गुण्डिकेरी (तालु रोग भेद या बन कार्पासी के फूल के समान), नाड़ी (नील) और मुकुल (डोडी) के समान एवं सूई (तीक्ष्ण मुख) के समान मुखवाले होते हैं। इन उपद्रवों से पीड़ित मनुष्य शूल के साथ कठिन मल का त्याग करता है। कटि, पीठ, पार्श्व, मेद (शिशन), गुदा, नाभि प्रदेश में इसकी वेदना होती है। अर्शरोग के कारण ही इस पुरुष को गुल्म, अष्टीला, प्लीहोदर हो जाते हैं। रोगी की त्वचा नख-आँखें दांत चेहरा—मूत्र और मल भी काला पड़ जाता है ॥१०॥

पित्तान्नीलाग्राणि तन्तूनि विसर्पीणि पीतावभासानि यकृतप्रकाशानि शुक्लिहृद्वांसस्थानानि यवमध्यानि जलो-कोक्कत्रसहस्रानि प्रकिल्लनानि च भवन्ति; तैरुपद्रुतः सदाहं सुरुधिरमतिसार्यते, खरदहाहपिपासामूर्च्छाश्र-स्योपद्रवा भवन्ति, पीतत्वङ्गन्खनयनदशनवदनमूत्रपुरीषश्च पुरुषो भवति ॥११॥

पित्तजन्य अर्श—

आगे से नीले तनु (कृश), विसर्पी (फैलेनेवाले), पीले रंग के, यकृत के समान काले-नीले, तोते की जीभ के समान आकारवाले, जो के समान बीच में से मोटे, किनारों से पतले, जो कि शरीर के समान संकोच एवं प्रसरण स्वभाववाले, प्रकिल्ल (खाव युक्त) होते हैं। इन उपद्रवों से पीड़ित मनुष्य जलन एवं रक्त मिश्रित मलका त्याग करता है। इस व्यक्ति को खर, दाह, पिपासा, मूर्च्छा उपद्रव होते हैं। रोगी की त्वचा, नख, आँखें, दांत, चेहरा, मूत्र और मल पीले हो जाते हैं ॥

श्लेष्मजानि श्वेतानि महामूलाणि स्थिराणि वृत्तानि स्निग्धानि पाण्डुनि करीरपनसास्थिगोस्तनाकाराणि, न भिद्यन्ते न स्रवन्ति कण्डूबहुलाणि च भवन्ति; तैरुपद्रुतः श्लेष्मागमनल्पं मांसधोवनप्रकाशमतिसार्यते, शोफशीत-व्वराशोचकाविपाकशिरोगैर्वाणि चास्य तन्निमित्तान्येव भवन्ति, शुक्लत्वङ्गन्खनयनदशनवदनमूत्रपुरीषश्च पुरुषो भवति ॥१२॥

कफजन्य अर्श—

श्वेत, महान् मूलवाले, स्थिर (कठिन), गोल, स्निग्ध (चिकने), पाण्डु (धूसरवर्ण), करीर (वंशान्कुर या करीर वृक्ष),

पनस (कटहल) के फल के समान, गाय के स्तन जैसे अंकुर होते हैं। ये अंकुर न तो फटते हैं न इन से खाव बहता है, इनमें खाज बहुत अधिक होती है। इन उपद्रवों से पीड़ित व्यक्ति कफ मिश्रित, मात्रा में बहुत अधिक, मांस के धोवन के समान मल का त्याग करता है। इस व्यक्ति को शोफ, शीत-खर, अरुचि, अविपाक, शिर में भारीपन—ये उपद्रव इसी अर्श के कारण होते हैं। रोगी की त्वचा—नख, आँखें, दन्त, चेहरा, मूत्र और मल श्वेत हो जाते हैं ॥१२॥

रक्तजानि न्यग्रोधप्ररोहविदुमकाकणन्तिकाफलसह-शानि पित्तलक्षणानि च, मदावगाढपुरीषपीडितानि भव-न्ति, तदाऽत्यर्थं दुष्टमनल्पमसूक् सहसा विसृजन्ति, तस्य चातिप्रवृत्तौ शोणतातियोगोपद्रवा भवन्ति ॥१३॥

रक्तजन्य अर्श—

न्यग्रोध प्ररोह (वटांकुर), विदुम (मूला), काकणन्तिका (गुंजा-रत्ती) के फल के समान लालवर्ण एवं पित्तजन्य अर्श के लक्षणों से युक्त होते हैं। जिस समय मल के कठिन होने से इन अंकुरों पर दबाव पड़ता है, तब इन अंकुरों से अत्यन्त दूषित, बहुत अधिक रक्त सहसा निकलने लगता है। रक्त के अधिक खाव होने से अतिरक्त खावजन्य आक्षेपादि उपद्रव हो जाते हैं ॥१३॥

सन्निपातजानि सर्वदोषरक्षणयुक्तानि ॥१४॥

सन्निपातजन्य अर्श में सब दोषों के लक्षण मिलते रहते हैं ॥

सहजानि दुष्टिशोणितशुक्रनिमित्तानि, तेषां दोषत एव प्रसाधनं कर्तव्यं, विशेषतश्चैतानि दुर्दशेनानि पुरुषाणि पांसूनि दारुणान्यन्तमुखानि, तैरुपद्रुतः क्रुशोऽल्पसूक् सिरासन्ततगात्रोऽल्पप्रजः क्षीणरेता, क्षामस्वरः क्रोधनोऽल्पाग्निप्राणः परमलसन्ध्र, तथा प्राणशिरोऽक्षिनासाश्रवण-रोगी, सततमन्त्रकूजाटोपहृदयोपलेपारोचकप्रभृतिभिः पीड्यते ॥१५॥

भवति चात्र—

सहजात अर्श—दूषित शुक्र एवं दूषित रक्त के कारण उत्पन्न होते हैं। इन अशों में दोष के लक्षणों को देखकर चिकित्सा करनी चाहिये। दुर्दशानानि (कठिनाई से दीखते हैं), पक्ष (कठोर), पाण्डु (धूसरवर्ण), दारुण (कष्टदायक) और अन्दर की ओर मुख किये अन्तःबलि में होते हैं। इन लक्षणों से पीड़ित व्यक्ति-कृश, थोड़ा खानेवाला, शरीर पर सिरा जाल दीखता है, थोड़ी संतानवाला, क्षीणवीर्य, क्षीण स्वरयुक्त, क्रोधी, अल्पाग्नि, अल्पबल, शिर-आँख-नाक-कान के रोगों से युक्त, निरन्तर अन्त्रकूजन (गुड़गुड़ाहट), आरोप (आधमान), हृदय कफ से व्याप्त, अरुचि आदि रोगों से पीड़ित रहता है ॥१५॥

बाह्यमध्यवलिस्थानां प्रतिकुर्याद् भिन्नवर्गः।

अन्तर्वलिस्मुत्थानां प्रत्याख्यायाचरेत् क्रियाम् ॥१६॥

२३६

सुश्रुतसंहिता

[ अ० १

कहा भी है—

बाह्य और मध्य वलि में स्थित अर्श रोग की वैद्य को चिकित्सा करनी चाहिये। अभ्यन्तर वलि में स्थित अर्श रोग का निराकरण करके—(असाध्य समझकर) चिकित्सा करनी चाहिये ॥१६॥

प्रकृपितास्तु दोषा मेदसमिप्रपन्ना मांसशोणिते प्रदूष्य कण्डू जनयन्ति। ततः कण्डूयन्तात् क्षतं समुपजायते, तस्मिंश्च क्षते दुष्टमांसजाः प्ररोहाः पिच्छिलरुधिरस्त्राविणो जायन्ते कूर्चकिनोऽभ्यन्तरमुपरिष्टाद्वा, ते तु शोको विनाश-यन्त्युपदन्ति च पुस्त्यं, योनिमभिप्रपन्नाः सुकुमारान् दुर्गन्धान् पिच्छिलरुधिरस्त्राविणश्चक्राकारान् करोराञ्जनयन्ति, ते तु योनिमुपदन्त्यार्तव च, नाभिमभिप्रपन्नाः सुकुमारान् दुर्गन्धान् पिच्छिलान् गण्डूपदमुखसदृशान् करोराञ्जनयन्ति। त एवोर्ध्वभागताः श्रोत्राक्षिघ्राणवदनेष्वर्शास्युपनिर्वर्तयन्ति, तत्र कर्णजेषु वाधियं शूलं पूतिकर्णता च, नेत्रजेषु वर्त्तावरोधो वेदना स्नावो दर्शनताश्च घ्राणजेषु प्रतिश्यायोऽतिमात्रं क्षयथुः क्रुच्छ्रोच्छ्रासता पूतितस्य सातुनासिकवाक्यत्वं शिरोदुःखं च, वक्त्रजेषु कण्ठोष्ठतालूनामन्यतमस्मिस्तैर्गदगदवाक्यता रसा-ज्ञानं मुखरोगाश्च भवन्ति ॥१७॥

मेदूादि में अर्श—

कृपित हुए वातादि दोष—मेदू (मेहन) में आश्रित होकर मांस एवं रक्त को दूषित करके कण्डू उत्पन्न करते हैं। कण्डू के कारण व्रण उत्पन्न हो जाता है। इस क्षत में दूषित मांस जन्य प्ररोह (अंकुर) शिरन के मणि भाग पर या त्वचा के ऊपर (बाह्यचर्म) उत्पन्न हो जाते हैं। ये अंकुर—पिच्छिल (चिकने), रुधिर का स्नाव करनेवाले और कूर्चकि (सुअर के बाल के समान-मोटे दीर्घ) के समान शिरन के ऊपर या अन्दर होते हैं। ये अंकुर शिरन का नाश कर देते हैं और पुरुषत्व को भी मिटा देते हैं। दूषित दोष योनि का आश्रय करके मांस एवं रक्त को दूषित करके सुकुमार (कोमल), दुर्गन्ध युक्त, चिकने, रक्तस्वावि, छतरी के आकारवाले अंकुरों को उत्पन्न करते हैं। ये अंकुर योनि और आर्तव दोनों का नाश कर देते हैं। ये ही दूषित दोष आन्तों में पहुँचकर कोमल, दुर्गन्धयुक्त, चिकने, गण्डूपद (गिढीये) के मुख के समान अंकुरों को उत्पन्न करते हैं। ये ही दोष श्रोत, आँख, नासिका और मुख में ऊपर की ओर आकर अर्श रोग को उत्पन्न करते हैं। इनके कारण कानों में वधिरता, शूल, कान से पूय (दुर्गन्ध) आना, आँखों में वर्त्तावरोध (आँख की पलक का बन्द होना), पीड़ा, स्नाव तथा अन्धापन उत्पन्न होता है। नासिका में अर्श होने से प्रतिश्याय, छींकों का बहुत आना, कठिनाई से श्वास लेना, पूतितस्य

(नाक से दुर्गन्ध आना), सातुनासिक वाक्य (नासिका मिश्रित वचन) और शिर में वेदना होती है। मुख में—कण्ठ, ओष्ठ, ताखु—इनमें से कहीं पर अर्श होने से, गदगद (अस्पष्ट) वाणी, रस की अज्ञानता और मुख के रोग होते हैं।

वि० मन्तव्य—टाउंसल कण्ठ के अर्श हैं। ये कफ कारक आहार से उत्पन्न होते हैं और कफ नाशक चिकित्सा से शान्त हो जाते हैं। कण्ठरोगों में इन (टाउंसल) का वर्णन नहीं मिलता, किछु कल्पना करना दूसरी बात है। अर्श के समान यद्यपि इनका भी छेदन किया जाता है, परन्तु “अंशस्तत्र सुदारुणः” (च० वि० अ० १४) इसमें थोड़ी भी भूल भीषण होती है ॥१७॥

व्यानस्तु प्रकृपितः श्लेष्माण् परिगृह्य बहिः स्थिराणि कीलवदर्शांसि निर्वर्तयति, तानि चर्मकौलान्यर्शासीत्या-चक्षते ॥१८॥

प्रकृपित व्यान वायु कफ के साथ मिलकर गुदोष्ठ से बाहर (अथवा अन्यत्र त्वचा में) स्थिर (कठोर), कील के समान (शंकु-खुण्टे की भांति) अर्श (अंकुरों) को उत्पन्न करती हैं। इनको चर्मकील रूप अर्श कहते हैं ॥१८॥

भवन्ति चात्र—

तेषु कोलेषु निरस्तोदो मारुतेनोपजायते।

श्लेष्मणा तु सर्वाण्यं ग्रन्थित्वं च विनिर्दिशेत् ॥१९॥

पित्तशोणितजं रौदयं कृष्णत्वं श्लक्ष्णता तथा।

समुदीर्णखरत्वं च चर्मकौलस्य लक्षणम् ॥२०॥

कहा भी है—

इन चर्मकीलों में विशेष रूप से शूल का होना वायु का लक्षण है। कफ के कारण चर्मकीलों का रङ्ग कफ के समान श्वेत और ग्रन्थि रूप इनका आकार होता है। पित्त एवं रक्त-जन्य चर्मकीलों में—रुक्षता, कालापन चिकना रङ्ग तथा समुदीर्णखरत्व (अतिशय खरता) होता है ॥

वि० मन्तव्य—एक आश्रय—चर्मकील इष्टदेवता की कोई मनोती मानने पर लुप्त हो जाते हैं, अर्श-मन्त्राभिमन्त्रित चान्दी का छल्ला पहनने से शान्त हो जाते हैं। अनेक सज्जन इस प्रकार के छल्ले बाँटते हैं। खोज कीजिये ॥१९, २०॥

अर्शासं लक्षणं व्यासादुक्तं सामान्यतस्तु यत्।

तत्सर्वं प्राग्विनिर्दिष्टात्साधयेद्विषजां वरः ॥२१॥

मेदू आदि स्थानों में उत्पन्न अर्श के जो लक्षण संक्षेप में कहे हैं, इनको पूर्व कहे हुए (वात आदि के भेद से विस्ती रूप में—कहे हुए) लक्षणों द्वारा वैद्य को जानना चाहिये। (अथवा अर्श संक्षेप में छेः प्रकार का और विस्तार में पन्द्रह प्रकार का है ऐसा कोई आचार्य मानते हैं) ॥२१॥

अर्शःसु दृश्यते रूपं यदा दोषद्वयस्य तु।

संसर्गं तं विजानीयात् संसर्गः स च षड्विधः ॥२२॥

अ० ३ ]

निदानस्थानम्

२३७

जिस समय अर्श में दोनों के लक्षण स्पष्ट दीखते हों, उस समय इसको संसर्ग जानना चाहिये। यह संसर्ग (मिश्रण) छेः प्रकार का है। यथा—वात-पित्त, वात-कफ, पित्त-कफ, वात-रक्त, पित्त-रक्त, कफ-रक्त, इनके लक्षणों को सूत्रस्थानोक्त वर्ण-वेदना के लक्षणों से जानना चाहिये१ ॥२२॥

त्रिदोषाण्यल्पलिक्लानि याप्यानि तु विनिर्दिशेत्।

द्वन्द्वजानि द्वितीययां बली यान्याश्रितानि च ॥२३॥

कृच्छ्रसाध्यानि तान्याहुः परिसंवत्सरणि च।

सन्निपातसमुत्थानि सहजानि तु वर्जयेत् ॥२४॥

वात-पित्त-कफ इन तीनों दोषों से उत्पन्न, अल्प लक्षणों-वाले अर्श याप्य हैं। द्वन्द्व (संसर्ग) जन्म) जन्म अथवा दूसरी बलि में आश्रित एवं एक साल पुराना अर्श रोग कष्ट साध्य है। सन्निपातजन्म एवं सहजन्म (जन्म के) अर्श सर्वथा असाध्य हैं।

सर्वाः स्थुर्वल्यो येषां दुर्नामभिरुपद्रुताः।

तैस्तु प्रतिहतो वायुरपानः सन्निवर्तते ॥२५॥

ततो व्यानेन सङ्गम्य व्योतिर्मुद्भूनाति देहिनाम् ॥२६॥

अनिमान्द्य का कारण—

जिन पुरुषों की सब बलियाँ अर्श रोग (अंकुरों) से भरी होती हैं, उन पुरुषों में अवरोध होने से अपान वायु रुक जाती है (बाहर नहीं निकलती)। यह अपान वायु व्यान वायु से मिलकर पुरुषों की व्योति (पश्चात्सक) अग्नि को मन्द कर देती है। यह उपद्रव प्रायः करके सहजन्म अर्श रोग में होता है ॥

इति सुश्रुतसंहितायां निदानस्थानेऽर्शोनिदानं

नाम द्वितीयोऽध्यायः ॥ २ ॥

तृतीयोऽध्यायः

अथातोऽश्रमरीणां निदानं व्याख्यास्यामः ॥ १ ॥

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः ॥ २ ॥

गुदा और वस्ति का एक ही समान आश्रय होने से इस रजतीयधर्म की अपेक्षा से अर्श रोग के पीछे अश्रमरी निदान की व्याख्या करते हैं, जैसा कि भगवान् धन्वन्तरि ने सुश्रुत के लिये कहा था ॥१,२॥

चतस्रोऽश्रमर्या भवन्ति, श्लेष्माधिष्ठानाः। तद्यथा—

श्लेष्मणा, वातेन, पित्तेन, शुक्लेण चेति ॥३॥

अश्रमरी रोग चार प्रकार का है, श्लेष्मा इन अश्रमरियों

१ पन्द्रह भेद—उपरोक्त छेः भेद, वातपित्त-रक्त, वातकफ-रक्त, पित्त-कफ-रक्त, वातजन्म, पित्तजन्म, कफ-जन्म, रक्तजन्म, सन्निपातजन्म और वात पित्त-कफ एवं रक्तजन्म, ये पन्द्रह भेद हैं : सहज अर्शों का इन्हों में अन्तर्भाव होता है।

का अधिष्ठान (समवायी कारण) है। यथा—कफजन्म, वातजन्म, पित्तजन्म, और शुक्लजन्म।

वि० मन्तव्य—अश्रमरी को पथरी कहते हैं। यह वृद्ध की विकृति—से मूत्राशय में आगत श्लेष्मा को केन्द्रित (मूल) बना कर धीरे-धीरे निर्मित होती रहती है और कभी वृद्ध में भी इसका निर्माण हो जाता है। जैसे पाषाण की खान में पाषाण का छोटा कण भी कालान्तर में अपने उपादान का संग्रह करते-करते बड़ा हो जाता है वैसे अश्रमरी भी बढ़ती रहती है। आजकल के चिकित्सक (एलोपैथ) यकृत या पित्तकोश में भी अश्रमरी की सचा मानते हैं, परन्तु वह पित्तग्रन्थि होती है “पित्तेषु इव रोचना गोः” जैसे गौ के पित्त में रोचना (पित्तग्रन्थि) का निर्माण हो जाता है। मेरे प्रिय शिष्य—श्री पं० शिवरामजी वैद्य (खाड़ अम्बाल) ने सन् १९४१ या ४२ में पित्ताश्रमरी (पित्त ग्रन्थि) उदर पर ईख पीड़ने की बेदन घुमा कर पुरीष के साथ निकाली थी, जो छोटे अंगूर के समान थी, परन्तु वह ४-५ मास में सूखकर मटर से भी छोटी हो गई थी, किन्तु मूत्राशय की अश्रमरी सूखकर छोटी नहीं होती। जब मूत्र में वे पदार्थ आकर वस्ति में सन्निहित होने लगते हैं, जो कि मूत्र के साथ निकल जाने चाहिये, तब अश्रमरी का रूप घारण कर लेते हैं ॥३॥

तत्रासंशोधनशीलस्यापध्यकारिणः प्रकुपितः श्लेष्मा मूत्रसंपृक्तोऽनुप्रविश्य वस्तिमश्रमरीं जनयति ॥४॥

सम्पापित—(वात-पित्त और कफ दोषजन्म अश्रमरी की) असंशोधन शील (जो कि वमन, विरेचन नहीं करता), अपध्यकारी (निदान सेवी) व्यक्ति में कफ कुपित होकर मूत्र के साथ मिलकर वस्ति (मूत्राशय) में पहुँचकर अश्रमरी को उत्पन्न करता है। जैसे कहा है—

“संहन्त्यपो यथा दिव्या मास्तोऽपिन्मिश्र वैद्युतः।

तद्वद्वद्वलासं वस्तिस्थम्भूमा संहन्ति सानिलः” ॥४॥

तासां पूर्वरूपाणि—ज्वरो वस्तिपीडारोचकौ मूत्रकृच्छ्रं वस्तिशिरोमुष्कशेफसां वेदना कृच्छ्रावसादो वस्तगन्धित्वं मूत्रस्येति ॥५॥

पूर्वरूप—

ज्वर, वस्ति पीड़ा (वस्ति में आस्मान), अर्शन्धि, मूत्रकृच्छ्र (कठिनाई से मूत्रस्त्राव), वस्ति शिर (बृद्ध एवं गवोनी-मूत्र प्रणाली), मुष्क (अण्डकोष) और शेफ (शिरन) में वेदना (पीड़ा), ज्वर, कृच्छ्रावसाद (कष्टयुक्त अङ्ग ग्लानि, मूत्र में वस्त-गन्ध (बकरे की गन्ध) आना, ये अश्रमरी रोग के पूर्वरूप हैं। (वस्ति शिर का अर्थ शीघ्राणकर जो ने Internal urethral orifice) किया है ॥५॥

२३८

मुमुक्षुसंहिता

[ ३० ]

यथास्ववेदनावण दुष्टं सान्द्रमथाविलम् ।

पूर्वरूपेऽरमनः कृच्छ्रान्मूत्रं सूजति मानवः ॥६॥

वातादि दोष के अनुसार वेदना तथा मूत्र में वर्ण (रङ्ग), सान्द्र (घनता), आविल (गदलापन) होता है। अश्मरी रोग के पूर्वरूप में, रोगी कठिनाई से मूत्रत्याग करता है ॥६॥

अथ जातासु नाभिबस्तिसेवनीमेहनेऽवन्यतमस्मिन् मेहतो वेदना मूत्रधारासङ्गः सहधिरमूत्रता मूत्रविकिरणं गोमेदकप्रकाजमत्याविलं ससिकतं विसूजति, धावनलङ्घनप्लवनपृष्ठयानोष्णाध्वगमनैश्चास्य वेदना भवन्ति ॥ ७ ॥ सामान्य लक्षण—

अश्मरी के उत्पन्न होने पर मूत्र प्रवाहण के समय बस्ति (मूत्राशय), सेवनी (perinium) और मेहन इनमें से किसी एक में वेदना (पीड़ा), मूत्र मार्ग में अश्मरी के आने से मूत्र की धारा का निरोध, रक्त मिश्रित मूत्र का आना, अश्मरी के मार्ग से हट जाने पर मूत्र का रङ्ग गोमेदक मणि के समान अति आविल (बहुत गदला) होता है। सिकता (बालुका) मिश्रित मूत्र त्याग करता है। भागना, कूदना, तैरना, पृष्ठयान (छोड़े आदि की सवारी), उष्ण गमन (गरमी में चलना, पखीने के रास्ते जलीय भाग कम होने से अथवा ग्रीष्म ऋतु में), अध्वगमन (सफर करने) से वेदना होती है ॥ ७ ॥

तत्र श्लेष्माश्मरी श्लेष्मलमलमस्थयवहरोऽत्यर्थमुपलिप्याधः परिवृद्धि प्राप्य बस्तिमुखमधिष्ठाय स्रोतो निरुणद्धि, तस्य मूत्रप्रतिघाताहात्यते भिद्यते निस्तुद्यत इव च बस्ति-गुरुः शीतश्च भवति, अश्मरी चात्र श्वेता स्निग्धा महती कुक्कुटपण्डप्रतीकाशा मधुकृष्णवर्णा वा भवति, तां श्लेष्मिकीमिति विद्यात् ॥८॥

इनमें श्लेष्माश्मरी—कफवर्धक अन्न को अधिक मात्रा में सेवन करने से कफ नवघट पंकन्याय से नीचे की ओर बढ़ता हुआ बस्ति मुख (मूत्राशय) का आश्रय करके मूत्र स्रोतों को रोक देता है। मूत्र के रक्त जाने से बस्ति में कुल्हाड़े से काटने के समान वेदना, आरी से चीरने के समान पीड़ा, सूइयों के चुमने के समान शूल होता है, बस्ति भारी और शीतल हो जाती है। कफ जन्म अश्मरी—श्वेत, स्निग्ध, महान् कुक्कुट के अण्डे के समान अथवा महुवे के फूल के रङ्ग की होती है। इसको कफ जन्म अश्मरी कहते हैं ॥८॥

पित्तायुतस्तु श्लेष्मा संघातमुपगम्य यथोक्तां परिवृद्धि प्राप्य बस्तिमुखमधिष्ठाय स्रोतो निरुणद्धि, तस्य मूत्रप्रति-

१ कहा भी है—

“विशीर्णधारं मूत्रं स्यात्तया मार्गनिरोधने ।

तद्व्यपयायासुखं मेहदच्छं गोमेदकोपमम् ।

तत्संशोभात् चते साक्षम् ॥”

घातादृष्यते चूष्यते दृष्टते पच्यत इव बस्तिरुण्णावातश्च भवति, अश्मरी चात्र सरक्ता पीतावभासा कृष्णा भल्लात-काशियप्रतिमा मधुवर्णा वा भवति, तां पैत्तिकीमिति विद्यात् ॥९॥

पित्त से मिश्रित श्लेष्मा संघात (कठिन) होकर पूर्व की भांति बढ़कर बस्ति मुख का आश्रय करके मूत्रवह स्रोतों को रोक लेता है। मूत्र के अवरोध से बस्ति समीपस्थ अग्नि द्वारा मानो तपाया जाता हो, जलाया जाता हो, अथवा पकाया जाता हो, ऐसा प्रतीत होता है तथा उष्ण वात नामक मूत्र-रोग भी होता है। पित्त जन्म अश्मरी—रक्त मिश्रित-पीली झाई वाली, काली, भिलावे की गुठली के समान अथवा शहद के रङ्ग की होती है। इसको पैत्तिक अश्मरी जानना चाहिये ॥९॥

वातयुतस्तु श्लेष्मा संघातमुपगम्य यथोक्तां परिवृद्धि प्राप्य बस्तिगुणमधिष्ठाय स्रोतो निरुणद्धि, तस्य मूत्रप्रतीघातात्तीव्रा वेदना भवति, तदाऽत्यर्थं पीड्यमानो दन्तास्खादति, नाभिं पीडयति, मेदं प्रभूदनाति, पायुं श्वशति, विशर्धते, विदहति, वातमूत्रपुरीषाणि कृच्छ्रुण चास्य मेहतो निःसरन्ति, अश्मरी चात्र श्वावा परुषा विषमा खरा कदम्बपुष्पवत्कण्टकाचिता भवति, तां वातिकीमिति विद्यात् ॥१०॥

वायु से मिश्रित कफ कठिन होकर पूर्वोक्ता की भांति बढ़कर बस्ति मुख का आश्रय करके मूत्रवह स्रोतों को रोक लेता है। मूत्र के रक्त जाने पर बस्ति में तीव्र वेदना होती है। इस वेदना से अत्यन्त पीड़ित होकर रोगी दांतों को भीखता है, नाभि को दबाता है, मेद (शिशन) को मल्ला है, पायु (गुदा) को छूता है, जोर से चिल्लाता है, परितप्त होता है। मूत्र का प्रवाहण करने पर, वायु-मूत्र और मल कठिनाई से बाहर आते हैं। इसमें अश्मरी—कृष्णवर्ण, कठोर, ऊँची-नीची (टेढ़ी), खुरदरी, कदम्ब के फूल के समान कांटों से व्याप्त होती है, इस को वातजन्म अश्मरी जानना चाहिये ॥१०॥

प्रायेणेतास्तिस्त्रोऽश्मर्यां दिवास्वप्नसमगनाध्यशनशीतस्निग्धगुरुमधुराहारप्रियत्वाद्विशेषेण बालानां भवन्ति; तेषामेवाल्यर्बास्तकायत्वादनुपचितमांसत्वाच्च वस्तेः सुखग्रहाहरणा भवन्ति। महतां तु शक्राश्मरी शुक्रनिर्मिता भवति ॥११॥

प्रायः करके ये तीनों दोषजन्म अश्मरियां बालकों में होती हैं। क्योंकि—दिन में सोने से, हितहित आहार करने से, शीत-गुरु-मधुर आहार के प्रिय होने से बच्चों में होती हैं। इन बालकों में बस्ति के तथा शरीर के छोटा होने से, बस्ति में मांस

१ बारह वर्ष से पूर्व शुक्र उत्पन्न नहीं होता। इस अवस्था में प्रौढ प्रनिय का श्वेत वर्ण प्राप्त होता है, जिसको कि कई शुक्र समझते हैं।

अ० ३ ]

निदानस्थानम्

२३६

के बहुत अधिक न बढ़ने से सुख पूर्वक खींचकर बाहर निकाली जा सकती है। बड़े पुरुषों में शुक्राशमरी शुक्र के कारण से उत्पन्न होती है ॥ ११ ॥

मैथुनविद्यादातिमैथुनाद्वा शुक्रं चलिप्तमर्निगच्छद्भि- मार्गगमनादनिलोडभिः संगृह्य मेदवृषणयोरन्तरे सहंरति, संहृत्य चोपशोषयति; सा मूत्रमार्गमावृणोति, मूत्रक्रुच्छं बस्तिवेदनां वृषणयोश्च श्वयश्रुमापादयति, पीडितमात्रे च तस्मिन्नेव प्रदेशे प्रविलयमापद्यते; तां शुक्राशमरीमिति विद्यात् ॥ १२ ॥

एकाएक मैथुन रोकने से, अथवा अति मैथुन के कारण अपने स्थान से चलायमान शुक्रमार्ग से बाहर न आकर अथवा विमार्ग ( उल्टे रास्ते ) में जाकर-वायु द्वारा, ऊपर-नीचे- पाश्वरंथ दोनों धमनियों से एकत्रित होकर, मेद, वृषण के मध्य ( बस्ति द्वार के नीचे, शुक्राशय ) में इकटठा, गोलाकार बन जाता है। इसको एकत्रित करके वायु सुखा देती है। यह शुक्र शुक्ररूपी अशमरी मूत्रमार्ग को बन्द कर देती है। इसके कारण—मूत्र का कठिनाई से आना, बस्ति में वेदना तथा दोनों अण्डकोषों में सूजन उत्पन्न हो जाती है। शुक्राशय पर दबाव डालने से ( गुदा में अंगुलि प्रवेश करके ) इसी प्रदेश में अशमरी-छोटी होने से विलीन हो जाती है। इसको शुक्रा- शमरी समझना चाहिये। ( ये लक्षण नूतन अशमरी के सम- झना चाहिये ) ॥ १२ ॥

वदन्ति चात्र—

शर्करा सिकता मेहो भस्माख्योऽशमरिवैकृतम् ।

कहा भी है—

शर्करा ( बारीक रेत ) मेह, सिकता ( दानेदार वाणुका ) मेह और भस्माख्य ( मूत्र शुक्र नामक मूत्र रोग ) ये अशमरी के विकार ( कार्य ) हैं ॥

अशमर्या शर्करा ज्ञेया तुल्यव्यञ्जनवेदना ॥ १३ ॥

पवनेऽनुगुणे सा तु निरेत्यल्पा विशेषतः ।

शर्करा में अशमरी के समान ही लक्षण और वेदना होती है। खासकर यदि अशमरी छोटी हो, तो वायु के अनुकूल होने पर बाहर निकल आती है।

वि० मन्तव्य—अशमरी प्रारम्भ में जब वह छोटी होती है तो मूत्र के साथ निकल भी जाती है और बड़ी होने पर भी यदि वह टूट २ कर कण रूप में परिणत या विभक्त होने लागी है तो मूत्र के साथ निकलती रहती है, यही सिकता या शर्करा कहलाती है। जैसे पाषाण का चूर्ण—सिकता ( बारीक वाल्ड ) तथा शर्करा ( मोटा वाल्ड रेत ) कहलाता है। भस्मक मेह में—भस्म के घोल कासा मूत्र होता है ॥ १३ ॥

सा भिन्नमूर्तिर्वातेन शर्करेत्यभिधीयते ॥ १४ ॥

हृत्पीडा सक्रियसदनं कुक्षिशूलं च वेपथुः ।

तृष्णोर्ध्वगोऽनिलः काष्ण्यं दौर्बल्यं पाण्डुग्रात्रता ॥ १५ ॥ अरोचकाविपाकौ तु शर्करातं भवन्ति च ।

यही अशमरी जब वायु द्वारा छोटे-छोटे परमाणुओं में विभक्त हो जाती है तब इसको शर्करा कहते हैं। शर्करा रोगी में—हृदय प्रदेश में वेदना, सक्रिय सदन ( टांगों में रूखनि ) उदरशूल, कम्पन, तृष्णा, वायु का ऊपर को आना, कृष्णवर्णता, दुर्बलता, शरीर में पीलापन ( रक्त की कमी ), अरुचि और अजीर्ण होता है ॥ १४, १५ ॥

मूत्रमार्गप्रवृत्ता सा सक्ता कुर्यादुपद्रवान् ॥ १६ ॥

दौर्बल्यं सदनं कार्यं कुक्षिशूलमरोचकम् ।

पाण्डुत्वमुष्णवातं च तृष्णां हृत्पीडनं वमिम् ॥ १७ ॥

जिस समय अशमरी मूत्रमार्ग में पहुँचकर रुक जाती है, उस समय—दुर्बलता, बेचैनी, कुशता, उदरशूल, अरुचि, पाण्डुरोग, उष्णवात ( मूत्ररोग ), तृष्णा, हृदय में वेदना और वमन—इन उपद्रवों को उत्पन्न करती है।

वि० मन्तव्य—यदि वह शर्करा कुछ बड़ी होती है तो मूत्रमार्ग में अटक जाती है ॥ १६, १७ ॥

नाभिपृष्ठकटीमुष्कगुदवृद्धक्षणशेफसाम् ।

एकद्वारस्तनुत्वक्को मध्ये बस्तिरधोमुखः ॥ १८ ॥

अलाब्धा इव रूपेण सिरास्तानुपरिग्रहः ।

बस्तिर्बस्तिजिरश्चैव पौरुषं वृषणो गुदः ।

एकसंबन्धिनो ह्येते गुदास्थिविराश्रिताः ॥ १९ ॥

नाभि, पृष्ठ ( पीठ ), कटि, अण्डकोष, गुदा, वंक्षण ( Groin ) और शेफ ( शिरन ), इनके मध्य में—नीचे की ओर मुख किये—एक द्वारवाली बस्ति है, बस्ति की स्वचा बहुत पतली ( सूक्ष्म ) है। बस्ति—( मूत्र से खाली होने पर ) अलाबु ( घिया कदवू ) के समान रूपवाली है, ( मूत्र से भरने पर हंस के डिम्ब के आकार की भाँति होती है )। बस्ति में सिरा स्तानु का जाल है, ( मांस नहीं है ) बस्ति ( मूत्राशय ) बस्ति शिर पौरुष ( शिरन या भग ), वृषण ( अण्डकोष ) और गुदा—ये एक समान आश्रयवाले हैं, अर्थात् गुदास्थित विवर में स्थित हैं ॥ १८, १९ ॥

मूत्राग्नयो मलाधारः प्राणायतनमुत्तमम् ॥ २० ॥

पक्वाग्नयगातास्तत्र नाड्यो मूत्रवहास्तु याः ।

तर्पयन्ति सदा मूत्रं सरितः सागरं यथा ॥ २१ ॥

सूक्ष्मत्वान्नोपलभ्यन्ते मुखान्यासां सहस्रजः ।

नाडीभिरुपनीतस्य मूत्रस्यामाग्यानन्तरात् ॥ २२ ॥

जाग्रतः स्वपतश्चैव स निःस्पन्दनेन पूर्यते ।

आमुखात्सलिले न्यस्तः पाश्चैभ्यः पूर्यते नवः ॥ २३ ॥

१ कबिराज हाराणचन्द्र जी ने—‘अलाब्धा इव रूपेण’ आदि पाठ एक सम्बन्धिनी से पूर्व पढ़ा है। यह ठीक है ॥

२४०

सुश्रुतसंहिता

[ अ० ३ ]

मूत्राशय रूपी मलाधार ( किङ् रूप मल का आश्रय ) और प्राणों का श्रेष्ठ स्थान है, इस पक्वाशय में रहनेवाली मूत्र-वहा नाडियाँ मूत्रद्वारा वस्ति को सदा भरती रहती हैं, जिस प्रकार कि नदियाँ सागर को भरती हैं । इन नाडियों के हजारों मुख सूक्ष्म होने के कारण पता नहीं लगता । आमाशय तथा पक्वाशय के बीच से नाडियों द्वारा लाये हुए मूत्र के निःस्पन्द ( मन्द-मन्द क्षरण ) से जाग्रत एवं स्वप्नावस्था में ( रात दिन ) वस्ति भरती रहती है । जिस प्रकार कि नये घड़े को गले तक पानी में डुबोकर रखने पर पारशों से पानी रिस रिस कर घड़े को भर देता है, उसी प्रकार मूत्र द्वारा वस्ति भरती है । श्री घाणेकरजी का कहना है कि “यह वर्णन प्रत्यक्ष विरुद्ध अतएव अप्रामाणिक है” ।

वि० मन्तव्य—नाभि....पूर्वतै—इस पाठ में वस्ति के आकार तथा मूत्र निर्माण आदि का बहुत ही सुन्दर एवं युक्ति-युक्त वर्णन दिया गया है, परन्तु खेद है कि यह श्रीगणनाथ सेन जी तथा श्रीघाणेकरजी को पसन्द नहीं आया और अपनी ओर से उक्त दोनों सज्जनों ने अप्रिय आक्षेप भी कर डाले हैं । मला, हम उनको दुहराना पसन्द नहीं करते, परन्तु इस पाठ की अच्छाई-सच्चाई दिखा देने का यत्न अवश्य करेंगे—वस्ति जहाँ बतलाई गई है वहीं है इसमें कोई विप्रतिपत्ति नहीं है । यह मूत्र का आशय—आकर शयन करने—ठहरने का स्थान है और उसका अधः की ओर एक मुख भी है ( तीन नहीं ) । इसमें जितना भी मूत्र संचित होता है वह वस्तुतः पक्वाशय ( मलाशय ) के द्रवमल ( मूलपुरीष मय मलसार-रस से रहित मल ) का द्रवांश ही है, रक्त में जो आहार का सार-भूत रस मिलता है वह तो धातु पोषण में व्यय होता है न कि उसका मूत्र ( जो मल है ) बनता है । इसका प्रत्यक्ष प्रत्येक पाठक स्वतः कर सकता है—यदि पुरीषोत्सर्ग में विलम्ब कर दिया जाय तो मूत्र अधिक आता है और पुरीष अपेक्षाकृत गाढा आता है । अतएव “पक्वाशयगताः मूत्रवहा नाड्यः ( नाल्यः-सिराः ) मूर्त्रं सदा तर्पयन्ति” लिखा है । “यथा सरितः सागरं तर्पयन्ति” उदाहरण मात्र है, जैसे छोटी २ नदियाँ बड़ी नदियों में मिलकर सागर को सर्वदा भरती रहती हैं । परन्तु इसके मुख-मुहाने इतने सूक्ष्म हैं कि चर्मचतुर्भुओं से उपलब्ध-सम्यक् ज्ञात नहीं होता, यही वृक्ष हैं जो वस्ति शिर नाम से इसी सन्दर्भ में कहे गये हैं । इनमें मूत्र का निःस्पन्द वैसे ही होता है जैसे कोरे घड़े को जल में गले तक डुबाकर रखने से घड़े के भीतर जल का निःस्पन्द होता रहता है । वृक्षों से आनेवाले दोनों छोटों को वैदिक कालीन ऋषि भी जानते थे जो “गवीनी” नामकरण कर गये और सुश्रुत भी

जानता था जो इसी सु०शा०अ० ६ में “मूत्रवहे द्वे” ( छोटसी भवतः ) लिख गया है और चरक भी जानता था जो “मूत्र वहानां छोटसां वस्तिः वंक्षणी च मूलम्” लिख गया है । भले ही गणनाथ सेन और श्री घाणेकरजी आदि सज्जन—ऐलौपैथी के “शारीर” के पूर्व न जानते हों । वंक्षण शब्द-वांशी-कांक्षायां धातु से बनता है जो तूट का वाचक है और तूट ( तृष् ) तृष्-पिपासा का वाचक है । वंक्षण जब अधिक जल खींचने लगते हैं तब पिपासा भी अधिक लगती है, यथा—प्रमेह में “तूट स्वादु आस्थं च जायते” पिपासा अधिक हो जाती है । आहार रस भी यद्यपि तरल होने के कारण जलीय है तथापि वह उतना ही जल अपने में लेता है, जितने से वह उचित रूप में तरल बने यदि अधिक जल लेता है तो उसका अभिष्यन्द होने लगता है, जिससे अवयवों में शोथ हो जाता है । वंक्षण—वस्ति सिरस का वाचक है, क्योंकि वस्ति सिरस—मूल-प्रारम्भ स्थल वही है ‘ऊर्ध्वमूलमधः शाखं ( गीता )’ । और अन्न का पाचन पीला पित्त-आहार रस के साथ नहीं जाता-छनता-मिलता । फलतः रस श्वेत बना रहता है, परन्तु वह मल द्रव में से अधिकांश—द्रवांश के साथ जाता है और वृक्ष—रक्त में से भी—पित्त मिश्रित द्रवांश को लेते हैं, फलतः मूत्र का वर्ण पीला रहता है और सुनिये—यदि २-३ दिन पुरीषोत्सर्ग न किया जाय तो पुरीष का वर्ण काला रह जाता है और वह सूखकर मँगान बन जाता है । इससे भी प्रमाणित होता है कि मलद्रव से ही मूत्र बनता है, रस से या रक्त से नहीं ॥ २०-२३ ॥

घटो यथा तथा विद्धि बस्तिमूर्त्रेण पूर्वतै ।

एवमेव प्रवेशेन वातः पित्तं कफोऽपि वा ॥ २४ ॥

जिस प्रकार से घड़े में स्नेह पहुँच जाता है, उसी प्रकार से वात, पित्त, कफ मूत्र के साथ मिलकर वस्ति में पहुँच कर अश्वरी रोग उत्पन्न करते हैं ॥ २४ ॥

मूत्रयुक्तमुपस्नेहात् प्रविश्य कुशतेऽश्वरीम् ।

अप्यु स्वच्छा (स्था) स्वपि यथा निषिक्तामु नवे घटे ॥

कालान्तरेण पङ्कः स्यादश्वरीसंभवस्तथा ।

संहन्यापो यथा दिव्या मारुतोऽग्निश्च वैद्युतः ॥ २५ ॥

तद्वलासं वस्तिस्थमूष्मा संहन्ति सानिलः ।

नूतन ( अति स्वच्छ ) घड़े में अत्यन्त स्वच्छ पानी के रखने पर भी, कालान्तर में कीचड़ उत्पन्न हो जाता है, उसी प्रकार से वस्ति में निर्मल मूत्र से भी अश्वरी बन जाती है । जिस प्रकार से दिव्य ( अन्तरिक्ष ) जल को वायु, अग्नि और विजली कठोर ( ओले के रूप में ) बना देती है, उसी प्रकार से मूत्राशय स्थित बलास ( कफ ), को ऊष्मा ( पित्त ) और वायु कठोर बना देती है ।

अ० ४] ३९

निदानस्थानम्

२४९

वि० मन्तव्य—मूत्र के साथ—वायु, पित्त एवं कफ की वृद्धों से छनकर वस्ति में आ जाते हैं, मूत्र में पीलापन पित्त का ही होता है, श्वेतता या लसीलापन कफ का ही होता है। वृद्धों के विकृत होने पर—शरीरोपयोगी अन्य धातुओं के उपादान भी रसमय रक्त में से छनकर मूत्र के साथ बहने लगते हैं। वृद्धों के विषय में आयुर्वेद बहुत कुछ जानकारी रखता है, यथा—मेदोवहानां क्षोतसां वृद्धौ मूल—रक्त में मिश्रित मेदस के उपादान को मूत्र के साथ न बहने देने का मूल-कारण वृद्ध है, अतएव शार्ङ्गधर में लिखा है कि—वृद्धौ पुष्टिकरी शोको जठरस्थस्य मेदसः ॥ २५, २६ ॥

मारुते प्रगुणे वस्तौ मूत्रं सम्यक् प्रवर्तते।

विकारा विविधाश्चापि प्रतिलोमे भवन्ति हि ॥२७॥

वस्ति में वायु के अनुकूल होने पर मूत्र भली प्रकार से प्रवृत्त होता है। वायु के प्रतिलोम होने पर नाना प्रकार के रोग उत्पन्न होते हैं ॥ २७ ॥

मूत्राधाताः प्रमेहाश्च शुक्रदोषास्तथैव च।

मूत्रदोषाश्च ये कचिद्वस्तावेव भवन्ति हि ॥२८॥

वायु के प्रतिलोम होने से ही, वस्ति में, मूत्राधात, प्रमेह, शुक्र दोष और मूत्र दोष सम्बन्धी रोग होते हैं ॥ २८ ॥

इति सुश्रुतसंहितायां निदानस्थानेऽश्वमेरीनिदानं नाम तृतीयोऽध्यायः ॥ ३ ॥

चतुर्थोऽध्यायः ✓

अथातो भगन्दराणां निदानं व्याख्यास्यामः ॥ १ ॥

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः ॥ २ ॥

अश्वमेरी और भगन्दर रोग का आश्रय स्थान वस्ति और गुदा है, ये दोनों स्थान समान आश्रय हैं, इसलिये अश्वमेरी निदान के पीछे भगन्दर निदान कहते हैं, जैसा कि भगवान् धन्वन्तरि ने सुश्रुत के लिये कहा था ॥ १, २ ॥

वातपित्तश्लेष्मसन्निपातागन्तुनिमित्ताः शतपोनको-पूश्वीवपरिसाविशन्वृकावर्तन्मार्गिणो यथासंख्यं पञ्च भगन्दरा भवन्ति। ते तु भगगुदवस्तिप्रदेशादराणाच्च भगन्दरा इत्युच्यन्ते। अभिन्नाः पिडकाः भिन्नास्तु भगन्दराः ॥

वायु, पित्त, कफ, सन्निपात एवं आगन्तुज, कारणों से क्रमशः पाँच प्रकार के भगन्दर उत्पन्न होते हैं। यथा—शत-

१ अश्वमेरी कफ जन्य है, क्योंकि शरीर में कफ एक त्रिकास वाला पदार्थ है। इसके न्युक्लियम के चारों ओर दोष एकत्रित होकर अश्वमेरी बनाते हैं। दोषों को एकत्रित होने के लिये एक केन्द्र चाहिये। वह केन्द्र कफ होता है। जैसे बछड़ा खूण्डे से बन्ना होने पर उसके चारों ओर ही घूमता है, इसी प्रकार दोष इसके चारों ओर एकत्रित होते हैं।

पोनक, उष्ट्रग्रीव, परिस्रावि, शम्भुकावर्त्त और उन्मार्गि। ये भग स्थान, गुदा और वस्ति स्थान को दारण करते हैं इसलिये इन्हें भगन्दर कहते हैं। जब तक नहीं पकते तब तक इनका नाम पिडका है, और पककर फटने से इनका नाम भगन्दर है। (बागमह ने परिज्ञेपी, ऋजु और अशोर्ज भगन्दर, ये तीन अधिक कहे हैं) ॥ ३ ॥

तेषां तु पूर्वरूपाणि—कटीकपालवेदना कण्डूदोहः शोफश्च गुदस्थ भवति ॥ ४ ॥

पूर्वरूप—

कटिकगाल (नितम्बास्थि-त्रिकास्थि) में वेदना, गुदा में कण्डू और दाह, और गुदा में सूजन का होना, ये भगन्दरों के पूर्वरूप हैं ॥ ४ ॥

तत्रापथ्यसेविनां वायुः प्रकुपितः सन्निवृत्तः स्थिरी-भूतो गृहसभितोऽङ्गुले द्रवङ्गुले वा मांसजोगिते प्रदूष्यारुणवर्णा पिडकां जनयति, साऽस्य तोदादीन् वेदनात्रिशोषाञ्जनयति, अप्रतिक्रियमाणं च पाकमुपैति, मूत्राशयाभ्यासगतत्वाच्च व्रणः प्रकिलन्तः शतपोनकवदणुमुखैरिच्छिद्रेण पृथ्यते, तानि च छिद्राण्यजस्ममच्छं फेतातुर्विदमधिकमात्माव स्रवन्ति, व्रणश्च ताड्यते भिद्यते छिद्यते सूचीभिरिव निस्तुद्यते, गुदं चावदीयते, उपेक्षिते च वातमूत्रपुरीषरेत-सासप्यागमश्च तैरेव छिद्रैर्भवति; तं भगन्दरं शतपोनकमित्याचक्ष्यते ॥ ५ ॥

अपथ्य सेवन करनेवाले पुरुष में वायु कुपित होकर अपने कार्यों से निवृत्त एवं निश्चल होकर गुदा के चारों ओर एक या दो अंगुल परिमित स्थान में मांस तथा रक्त को दूषित करके, लाल रङ्ग की पिडका उत्पन्न करता है। यह पिडका तोद (चुमने की सी वेदना) आदि रूपी वेदनाओं को उत्पन्न करता है। चिकित्सा न करने पर पिडका पक जाती है। मूत्राशय के समीप में होने से व्रण आर्द्र एवं शतपोनक (आटा छानने की चल्नी), भांति सूक्ष्म मुखवाले छिद्रों से भर जाता है। इन छिद्रों से निरन्तर स्वच्छ, श्वाग से मिश्रित बहुत अधिक स्नाव बहता है। व्रण में ताड्यते (दण्डे से पीड़ने के समान), भिद्यते (कुठार से काटने के समान), छिद्यते (दाँतों से काटने के समान), सूर्य्यों के चूमने के समान वेदना होती है, गुदा फटती सी प्रतीत होती है। वायु मूत्र, मल और शुक्र भी इन्हीं छिद्रों से बाहर आता है। इस भगन्दर को शतपोनक कहते हैं।

पित्तं तु प्रकुपितमनिलेनाधः प्रेरितं पूर्ववदवस्थितं रक्तं तन्वीमुच्छिन्नामुष्ट्रग्रीवाकारां पिडकां जनयति; साऽस्य

१ पिडका के उत्पन्न होने से मूत्र सम्पूर्ण या आधे रूप में रुककर, मांस, शिरा स्नायु को दूषित करके समीपवर्ति स्थान को सदाधार्द्र रखता है।

१४२

सुश्रुतसंहिता

[ अ० ४१ ]

चोपादीन् वेदनाविशेषाञ्जनयति, अप्रतिक्रियमाणं च पाकमुपैति, व्रणश्चानिन्धाराभ्यामिव दहते, दुर्गन्धमुष्ण-मात्सावं स्तवति, उपेक्षितश्च वातमूत्रपुरीषरेतांसि विस्मृजति, तं भगन्दरमुष्टुप्रोविमित्याचक्षते ॥ ६ ॥

अपथ्य सेवन से पित्त प्रकृपित होकर वायु के द्वारा नीचे की ओर प्रेरित होकर पूर्व की भांति निश्चल बनकर लाल रङ्ग की पतली, ऊपर को उठी हुई ऊँट की श्रीवा के समान बीच में से दबी हुई पिङ्का उत्पन्न करता है। इसमें चोष ( जलन ) आदि वेदनायें होती हैं। चिकित्सा न करने पर यह पिङ्का पक जाती है। व्रण में, अग्नि एवं क्षार से पकने के समान वेदना होती है, जलन होती है। दुर्गन्ध युक्त गरम स्नायु बहता है, उपेक्षा करने पर व्रण में से वायु-मूत्र-मल-शुक्र बाहर आता है। इस भगन्दर को 'उष्टुप्रोव' कहते हैं ॥ ६ ॥

श्लेष्मा तु प्रकृपितः समीरणेनाथः प्रेरितः पूर्ववद-वस्थितः शुक्लावभासां स्थिरां कण्डुमतीं पिङ्कां जनयति, साऽस्य कण्डुवादीन् वेदनाविशेषाञ्जनयति, अप्रतिक्रिय-माणं च पाकमुपैति, व्रणश्च कठिनः संरम्भी कण्डुप्रायः, पिच्छिलमजस्त्रमात्सावं स्तवति, उपेक्षितश्च वातमूत्रपुरीष-रेतांसि विस्मृजति, तं भगन्दरं परिस्राविणमित्याचक्षते ॥

अपथ्य सेवन से कफ कृपित होकर वायु के द्वारा नीचे प्रेरित होकर पूर्व की भांति निश्चल बनकर मोती की चमक-वाली श्वेत रङ्ग की स्थिर एवं कण्डुयुक्त पिङ्का को उत्पन्न करता है। यह पिङ्का-कण्डु आदि वेदनाओं को उत्पन्न करती है। चिकित्सा न करने पर पक जाती है। इसमें व्रण कठिन, संरम्भी ( निरन्तर वेदनाशील ), कण्डुबहुल होता है। निरन्तर चिकना स्नायु बहता रहता है। उपेक्षा करने पर व्रण से वायु-मूत्र-मल-शुक्र बहने लगता है। इस भगन्दर को 'परिस्रावी' कहते हैं ॥ ७ ॥

वायुः प्रकृपितः प्रकृपितौ पित्तश्लेष्माणौ परिगृह्याधो गत्वा पूर्ववदवस्थितः पादाङ्गुष्ठप्रमाणां सर्वलिङ्गां पिङ्कां जनयति, साऽस्य तोददाहकण्डुवादीन् वेदनाविशेषाञ्जन-यति अप्रतिक्रियमाणं च पाकमुपैति, व्रणश्च नानाविध-वर्णमात्सावं स्तवति, पूर्णनदीगम्बूकावर्तवैचात्र समुत्ति-ष्ठन्ति वेदनाविशेषाः, तं भगन्दरं अम्बूकावतमित्याचक्षते ॥

अपथ्य सेवन से कृपित वायु कृपित पित्त कफ को साथ लेकर नीचे की ओर आकर पूर्व की भांति निश्चल होकर, पाँव के अँगूठे के समान, तीनों दोषों के लक्षणों से युक्त पिङ्का को उत्पन्न करती है। इसमें तोद, दाह, कण्डु आदि के रूप में वेदनायें होती हैं। चिकित्सा न करने पर यह पिङ्का पक जाती है। व्रण में से नाना प्रकार का स्नायु बहता है। भरी हुई नदी के समान अथवा शम्बूक ( शंख ) के आवर्त ( भँवर-चक्कर )

की तरह से निरन्तर तीव्र वेदना उत्पन्न होती है। इस भगन्दर को 'शम्बूकावर्त' कहते हैं। आवर्त अर्थात् Boring pains। मुद्देन मांसलुब्धेन यदस्थिशल्यमन्नेन सहाम्ब्यवहृतं यदाऽवगाढपुरीषोनिश्ममपानेनाथः प्रेरितमसम्यगागतं गुदमपक्षिणोति तदा क्षतनिमित्तः कोथः उपजायते, तस्मिन्च क्षते पृथुरुषिरावकोर्णमांसकोशे भूमाविव जल-प्रकिलन्तार्याक्रमयः संजायन्ते। ते भक्षयन्तो गुदमनेकषा पार्श्वतो दारयन्ति, तस्य तैर्मागैः कृमिकृतैर्वातमूत्रपुरीष-रेतांस्यभिनिःसरन्ति तं भगन्दरमुन्मागिणमित्याचक्षते ॥ आगन्तुज भगन्दर—

मुद् व्यक्ति मांस के लालच में अस्थि शल्य को अन्न के साथ खा जाता है, तब यह शल्य कठिन मल के साथ मिलकर अपान वायु द्वारा नीचे की ओर प्रेरित होकर—अनुचित रूप से ( तिरछा ) आकर गुदा को चोट पहुँचाता है। क्षत के कारण से यहाँ पर कोथ ( पूतिभाव दुर्गन्ध-सङ्गद ) उत्पन्न होता है। पूय और रक्त से भरे इस क्षत में मांस से सड़ने से कृमि उत्पन्न हो जाते हैं, जिस प्रकार कि जल से गीली भूमि में कोई उत्पन्न हो जाते हैं। ये कृमि गुदा को खाते हुए पार्श्वों में गुदा को विदीर्ण कर देते हैं। कृमियों से बनाये इन मागों में से, वायु-मल—मूत्र और शुक्र बाहर निकलने लगता है। इस भगन्दर को 'उन्मागी' ( तिर्यग्गामी ) कहते हैं ॥ ८ ॥

भवन्ति चात्र— उत्पद्यतेऽल्पस्क ओफात् क्षिप्रं चाणुपशाम्यति। पाद्यन्तदेशे पिङ्का सा ज्ञेयाऽन्या भगन्दरात् ॥१०॥ पायोः स्याद् द्रव्यदुल्ल देशे गूढमूला सरुज्वरा। भागन्दरीति विज्ञेया पिङ्काऽप्ता विपर्ययात् ॥११॥ कहा भी है—

सृजन के कारण से थोड़ी वेदनावाली एवं शीघ्र शान्त होने वाली जो पिङ्का गुदा के समीप उत्पन्न होती है वह भगन्दर से भिन्न होती है। गुदा के दो अंगुल परिमित स्थान में गूढ मूल ( गम्भीर मूलवाली ) एवं वेदना तथा ज्वरकारी जो पिङ्का उत्पन्न होती है, इसको उपर्युक्त पिङ्का से भिन्न भगन्दर को उत्पन्न करनेवाली पिङ्का समझना चाहिये ॥११॥ यानयानामल्लोत्सर्गात् कण्डुरदाहशोफवान्। पायुर्भवेद् रुजः कटयां पूर्वरूपं भगन्दरे ॥१२॥

पूर्वरूप में— यान ( रथादि ) की सवारी से अथवा मल के त्याग में प्रथम पायु में, कण्डु, जलन, वेदना और सृजन होती है, कृमि में वेदना होती है ॥ १२ ॥

घोराः साधयितुं दुःखाः सर्व एव भगन्दराः। तेष्वसाध्यच्छिदोषेभ्यः क्षतजश्च भगन्दरः ॥१३॥

अ० ५]

निदानस्थानम्

२४३

सब ही भगन्दर वीर ( कष्टदायक ) एवं कुच्छ्रास्य हैं । इनमें से स्रिपातजन्य एवं क्षतजन्य ( आगन्तुज ) भगन्दर असाध्य हैं ॥१३॥ इति सुश्रुतसंहितायां निदानस्थाने भगन्दरनिदानं नाम चतुर्थोऽध्यायः ॥४॥

पञ्चमोऽध्यायः

अथातः कुष्ठनिदानं व्याख्यास्यामः ॥१॥

यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः ॥२॥

भगन्दर रोग के समान असाध्य कुष्ठ रोग के निदान की व्याख्या करते हैं, जैसा कि भगवान् धन्वन्तरि ने सुश्रुत के लिये कहा था ॥१, २॥

मिथ्याहाराचारस्य विशेषाद् गुरुविरुद्धासात्म्याजी- र्णाहिताशिः स्नेहपीतस्य वान्तस्य वा व्यायामप्राग्यधर्म- सेविनो ग्राम्यानुपौदकमार्साणि वा पयसाऽभोक्षणमस्ततो यो वा मज्जत्यस्मृष्माभितमः सहसा छर्दिवा प्रतिहन्ति, तस्य पित्तश्लेष्माणी प्रकृपितौ परिगृह्यानिःलः प्रवृद्धस्ति- यंग्माः सिराः संप्रपद्य समुद्धृत्य बाह्यमार्गं प्रति समन्ता- द्विक्षिपति; यत्र यत्र च दोषो विक्षिप्रो निश्चरति तत्र तत्र मण्डलानि प्रादुर्भवन्ति, एवं समुत्पन्नस्वचि दोषस्तत्र तत्र च परिवृद्धि प्राप्याप्रतिक्रियमाणोऽभ्यन्तरं प्रतिपद्यते धातुनभिदूषयन् ॥३॥

मिथ्या (अनुचित) आहार (अन्न पान) एवं आचार (मनु धर्मीक-आचमन-स्नान आदि नियमों) से, विशेष करके गुरु (मारी), विशुद्ध (हिताहितीय अध्याय में कहे हुए), असाध्य (आत्मा के प्रतिकूल) भोजन से, अजार्ण में भोजन करने से, अहित वस्तुओं के सेवन से, स्नेह पान करके अथवा वमन कर्म करके व्यायाम, ग्राम्यधर्म (मेथुन) के सेवन से, अथवा बहुत करके दूध के साथ ग्राम्य अथवा आनूर (जल बहुल) मांस के सेवन से, ऊष्मा (अग्नि) से, अभितम (गरम) होने पर स्नान करने से, एकदम से वमन के वेग को रोकने से वायु कुपित होकर पित्त एवं कफ को साथ में लेकर, तिरछी जानेवाली शिराओं में पहुँचकर इनको दूषित करके बाह्यमार्ग (रक्त- लसीका-स्वचा और मांस) को चारों ओर से घेर लेते हैं। जिस स्थान पर दोष प्रक्षित होकर बाहर निकलता है, उस उस स्थान में मण्डल (चक्के) उत्पन्न हो जाते हैं। इस प्रकार से स्वचा में उत्पन्न दोष उस उस स्थान में बढ़कर, चिकित्सा न करने पर रोम मार्ग से अन्दर पहुँचकर धातुओं को दूषित कर देता है ॥३॥

तस्य पूर्वरूपाणि—स्वकृपासूक्ष्मकस्माद्वोमहर्षः कण्डुः स्वेदबाहुल्यमस्वेदनं वाऽङ्गप्रदेशानां स्थापः क्षत- विसर्पणमसजः कृष्णता चेति ॥४॥

कुष्ठ के पूर्वरूप—स्वचा में कठोरता, बिना कारण के ही रोमांच होना, शरीर में कण्डु, पसीने का बहुत आना वा

विलकुल न आना, अंग-प्रत्यंगों में स्पर्श ज्ञान का अभाव, क्षत विसर्पण (व्रण का फैलना) और रक्त का काला पड़ना, ये सब कुष्ठों के पूर्वरूप हैं ॥४॥

तत्र सप्त महाकुष्ठानि, एकादश लुद्रकुष्ठानि, एव- मष्टादश कुष्ठानि भवन्ति । तत्र महाकुष्ठान्यस्फोटु- म्बरध्वं (क्षं) जिह्वाकपालकाकणकपुण्डरीकदुद्रकुष्ठानांति । लुद्रकुष्ठान्यपि स्थूलारुहं महाकुष्ठमेककुष्ठं चर्मदलं विसर्पः परिसर्पः सिध्मं विचर्चिका किटिभ (मं) पामा रकसा चेति ॥५॥

सर्वाणि कुष्ठानि सवातानि सपित्तानि सश्लेष्माणि सकृमीणि च भवन्ति, उत्सन्नतस्तु दोषग्रहणसभिभवात् ॥ संख्या—

कुल मिलाकर कुष्ठ अष्टारह प्रकार के हैं। इनमें सात महाकुष्ठ और ग्यारह लुद्रकुष्ठ हैं। महाकुष्ठ यथा—अरुण, उदुम्बर, श्रुध्यजिह्वा, कपाल, काकणिक, पुण्डरीक, दद्रु। लुद्र कुष्ठ यथा स्थूल-अरुह, महाकुष्ठ, एवं कुष्ठ, चर्मदल, विसर्प, परिसर्प, सिध्म, विचर्चिका, किटिभ, पामा और रकसा। सम्पूर्ण कुष्ठ (छोटे-बड़े सब) वायु-पित्त-कफ एवं क्रमि के कारण से उत्पन्न होते हैं। दोष की उत्कटता (प्रबलता) से यह कहा जाता है कि कुष्ठ वातजन्य है, यह पित्तजन्य है, इत्यादि। क्योंकि दूसरे दोषों की उसमें न्यूनता रहती है।

वि० मन्तव्य—ये सब क्रमि—रक्तज क्रमि होते हैं, यथा—केशरोमनखादाश्च दन्तादाः किष्किशस्तथा। कुष्ठजाः सपीसर्पा श्रेयाः शोणितसम्भवाः ॥ सु० उ० अ० ३४ तथा— शोणितजानां (कृमीणां) तु खलु कुष्ठैः समानं समुत्थानम्। निदानम्....अतिद्वद्वानां च त्वक सिरा स्नायुमांसतरुणास्थिभक्ष- णमिति। च० वि० अ० ७। तथा कुष्ठैककर्मणः। मा० नि० १५, ६॥

तत्र वातेनारुणं, पित्तैनोदुम्बरध्वं (क्षं) जिह्वाकपाल- काकणकानि, श्लेष्मणा पुण्डरीकं दद्रुकुष्ठं चेति। तेषां महत्त्वं क्रियागुरुत्वमुत्तरात्तरं धात्वनुपवेशादसाध्यत्वं चेति ॥७॥

इन महाकुष्ठों में—वायु की प्रधानता से अरुण, पित्त की प्रधानता से श्रुध्यजिह्वा, उदुम्बर, कपाल और काकणक, कफ की प्रधानता से पुण्डरीक और दद्रु, इन कुष्ठों की महानता— तीन कारणों से है। यथा—चिकित्साकार्य के महान होने से, उत्तरोत्तर रक्तादि धातुओं में प्रविष्ट होने से, एवं असाध्य होने से ये सातों कुष्ठ महान हैं ॥७॥

तत्र वातेनारुणभानि तन्नूनि विसर्पीणि तोदुर्भेद- स्वापयुक्तान्यरुणानि। पित्तैन पक्वोदुम्बरफलाकृतिवर्णा- न्योदुम्बराणि, श्रुध्य(क्षं) जिह्वाप्रकाशानि खराणि श्रुध्य(क्षं) जिह्वाणि, कृष्णकपालिकाप्रकाशानि कपाल- कुष्ठानि, काकणान्तिकाफलसहशान्यतोव रक्तकृष्णानि काकणकानि; तेषां चतुर्णां मध्योपचोषपरिदाहधूम्रायनानि

२४४

सुश्रुतसंहिता

[ अ० ५ ]

क्षिप्रोत्थानप्रपाकभेदित्वानि क्रमिजन्म च सामान्यानि लिङ्गानि । श्लेष्मणा पुण्डरीकपत्रप्रकाशानि पोण्डरीकाणि, अतसोपुष्पवर्णानि ताम्राणि वा विसर्पणि पिडकावन्ति च ददुकुष्ठानि तयोद्वेयोरप्युत्सन्नता परिमण्डलता कण्डुश्चिरोत्थानत्वं चेति सामान्यानि रूपाणि ॥१॥

इनमें अरुण कुष्ठ—वायु के कारण से लाल (काला मिश्रित) झाँईवाला, पतला, फैलेनेवाला, तोद (चुभने की दर्द), मेद, स्वाप (स्पर्श शून्यता) युक्त होता है। पित्त के कारण उदुम्बर कुष्ठ—पके हुए गूल्ह के फल की आकृति एवं वर्ण (रङ्ग) वाला होता है, ऋष्यजिह्वा कुष्ठ—ऋष्य (हरिण मेद) की जीभ के समान खर (ककश) होता है, कपाल कुष्ठ—कृष्णकपालिका (काली मिट्टी) के समान होता है, काकणककुष्ठ—काकणान्तिका (गुञ्जा-रत्ती) के फल के समानाकार एवं बहुत लाल एवं काला होता है। इन चारों में ओष (अग्नि के पास बैठने के समान दाह), चोष (चूसने के समान वेदना), परिदाह (जलन) और धूमयान (धूम के आकार का कृष्ण वमन), ये लक्षण होते हैं। ये कुष्ठ शीघ्र उत्पन्न होते हैं, शीघ्र पकते हैं, और शीघ्र ही फूट जाते हैं, इनमें क्रमि भी जल्दी उत्पन्न होते हैं। ये इन कुष्ठों के सामान्य लक्षण हैं।

पुण्डरीक कुष्ठ पुण्डरीक (गन्ध) के पत्र के समान होता है, ददुकुष्ठ—अतसी (अलसा) के फूल के समान अथवा ताम्रवर्ण, फैलेनेवाली, छोटी छोटी पिडकाओं से युक्त होता है। इन दोनों पुण्डरीक और ददुकुष्ठ में उत्सन्नता 'उभार' और परिमण्डलता (चक्कर-वत्सलाकार घेरा), कण्डु (खाज) एवं देर में उत्पन्न होना—ये सामान्य लक्षण हैं ॥१॥

चन्द्रकुष्ठान्यत ऊर्ध्व-बद्ध्यामः—

स्थूलानि सन्धिष्वतिदारुणानि

स्थूलाशेष स्युः काठनान्यरूपि ।

स्वकोचभेदस्वपनाङ्गसादाः

कुष्ठे महस्पृष्युते भवन्ति ॥१॥

इसके आगे क्षुद्र कुष्ठों को कहते हैं—

स्थूलाश्च कुष्ठ में—अरूपि (फुसियाँ) स्थूल मूलवाली सन्धियों में उत्पन्न अतिकष्ट साध्य स्थूल एवं कठिन (कठोर) होती है।

महाकुष्ठ में—त्वचा का संकोच, त्वचा का भेदन (स्फुटन),

१ पुण्डरीक का लक्षण—

“श्वेतं च रक्तपर्यन्तं पुण्डरीकदलोपमम् ।

सोत्सेषं च सरागञ्च पुण्डरीकं तदुच्यते ॥” चरक ।

२ ददुकुष्ठ दो प्रकार का है—श्वेत (सित) और कृष्ण (असित)। इनमें असित कुष्ठ—महान कष्टसाध्य होने से महाकुष्ठों में पड़ा है। सितकुष्ठ-सुखसाध्य होने से, पीड़ा करने से चरक में क्षुद्रकुष्ठों में पड़ा है।

त्वचा का स्वाप (संज्ञा नाश) एवं अंगसाद (अंग ग्लानि) होता है ॥१॥

कृष्णारुणं येन भवेच्छरीरं

तदेककुष्ठं प्रवदन्ति कुष्ठम् ।

स्युयेन कण्डुव्यथनौषधोषा—

स्तलेषु तत्त्वमर्दलं वदन्ति ॥१०॥

एक कुष्ठ में—जिस कुष्ठ में शरीर काला लाल हो जाता है, उसको एक कुष्ठ कहते हैं।

चर्मदल कुष्ठ में—हाथ-पाँव के तलुओं में कण्डु (खाज), व्यथा (पीड़ा) ओष (दाह) और चोष (चूसने) की वेदना होती है ॥१०॥

विसर्पवत् सर्पति सर्वतो य-

स्वप्रक्तमांसान्यभिभूय शीघ्रम् ।

मूच्छूर्विदाहारतितोदपाकान्

क्तवा विसर्पः स भवेद्विकारः ॥११॥

विसर्प कुष्ठ—त्वचा, रक्त, मांस को दूषित करके शीघ्र ही (और कुष्ठ के समान देर में नहीं) विसर्प रोग की भाँति फैलने लगता है इसमें मूच्छूर्वा, विदाह (जलन) अरति (बेचैनी) तोद (शूल) पाक (पकाना) आदि विकार होते हैं ॥११॥

शनेः शरीरे पिडकाः स्ववन्द्यः

सर्पन्ति यास्तं परिसर्पमाहुः ।

कण्डुवन्वितं श्वेतमपाय सिध्मं

विद्यात्तन्तु प्रायश ऊर्ध्वकाये ॥१२॥

परिसर्प कुष्ठ में—शरीर के ऊपर धीरे-धीरे फैलेनेवाली, एवं सावयुक्त पिडकायें निकल आती हैं।

सिध्म कुष्ठ—खाजयुक्त, श्वेतवर्ण, अपाय (अकष्टकारि); तनु (सूक्ष्म आकार का) प्रायः शरीर के ऊर्ध्वभाग में (छाती एवं मुख पर) होता है ॥१२॥

राज्योऽतिकण्डुवतिरुजः सरुक्षा

भवन्ति गात्रेषु विचर्चिकायाम् ।

कण्डुमती दाहुरजोपपन्ना

विपादिका पादगतेयमेव ॥१३॥

विचर्चिका—रोग में हाथ पाँव पर राजि (बाह्य त्वचा के फटने से रेखायें) उत्पन्न हो जाती हैं, अति कण्डु (बहुत खाज की पीड़ा—खजूरों पीड़ा—कौंच के लगने पर जैसी पीड़ा होती है), रुज (पीड़ा), एवं सरुक्षा

१ विसर्प रोग इस कुष्ठ से भिन्न है—क्योंकि विसर्प रोग धीरे फैलता है। विसर्पकुष्ठ तीन ही दोषों तक सीमित रहता है।

२ सिध्मकुष्ठ दो प्रकार का है। यथा—पुष्पिका और सिध्म। पुष्पिकाकुष्ठ सुखसाध्य होने से सुश्रुत में क्षुद्र कुष्ठों में पड़ा है। सिध्मकुष्ठ साध्य न होने से चरक ने महाकुष्ठ में पड़ा है। सिध्म—“शीत से नष्ट हो जाता है।” (अपायि शीतर्त्ता विनाशि)।

अ० ५।

निदानस्थानम्

२४९

आ जाती है। जिस समय यह विचर्चिका पांव में होती है, उस समय इसमें खाज, जलन और पीड़ा होती हो, तो इसको विपादिका कहते हैं।

किटिभ कुष्ठ—खावयुक्त वृत्त (गोल), घन (स्थिरकठिन) तीन कण्डुयुक्त, स्निग्धकृष्ण (उज्ज्वल कृष्ण) होता है ॥१३॥

यत् खावि वृत्तं घनमुग्रकण्डु तत् स्निग्धकृष्णं किटिभं (मं) वदन्ति ।

साक्षावकण्डुपरिदाहकाभिः

पामाऽणुकाभिः पिडकाभिरूह्या ॥१४॥

स्फोटैः सदहैरति सैव कच्छूः

स्फिकृपाणिपादप्रभवेनिरूप्या ।

पामा—कुष्ठ में—छोटी छोटी बारीक पिडकायें उत्पन्न होती हैं। इन पिडकाओं से खाव बहता रहता है, इनमें खाज और जलन होती हैं। जिस समय यह पामा स्फिकू (नितम्ब), पाणि (हाथ) और पांव में उत्पन्न हो जाये और इनमें स्फोट (बड़े-बड़े छाले—पिडकायें नहीं) काले रङ्ग के उत्तरन् हो जायें इनमें जलन और खाज हो तो इसको “कच्छू” कहते हैं ॥१४॥

कण्डुवृन्विता या पिडका शरीरे

संखावहीना रकसोच्यते सा ॥१५॥

रकसा-सम्पूर्ण शरीर में—खाज युक्त एवं खाव रहित जो पिडकायें उत्पन्न हो जाती हैं, उनको रकसा कहते हैं ॥१५॥

अरुः ससिधमं रकसा महुरुच

यच्चैकवृष्टं कफजन्यमूनित् ।

वायोः प्रकोपात् परिस्पर्मैकं

शेषाणि पित्राप्रभवणि विद्यात् ॥१६॥

इन ग्यारह लुट्ट कुष्ठों में—अरुक्, विधम, रकसा, महाकुष्ठ और एक कुष्ठ, ये कफजन्य हैं। परिस्पर्म कुष्ठ वायु से उत्पन्न होता है। शेष (विसर्प, किटिभ, विचर्चिका, पामा, चर्मदल) कुष्ठ पित्तजन्य हैं ॥१६॥

किलासमपि कुष्ठविकल्प एव, तत्त्रिविधं—वातेन, पित्तेन, श्लेष्मणा चेति । कुष्ठकिलासयोरन्तरं—त्वग्गत-मेव किलासमपरिस्त्रावि च । तद्वातेन मण्डलमरुणं पुरुषं परिध्वंसि च, पित्तेन पद्मपत्रप्रतीकांशं सपरिदाहं च, श्लेष्मणा श्वेतं स्निग्धं वहलं कण्डुमरुच । तेषु संबद्धमण्डलमन्तेजातं रक्तरोम चासाध्यमस्निग्धदर्थं च ॥१७॥

किलास (Leucoderma) भी कुष्ठ का ही भेद है। यह रोग तीन प्रकार का है, यथा—वायुजन्य, पित्तजन्य और कफजन्य । कुष्ठ और किलास में अन्तर—त्वचा में ही स्थित (लसीका रक्त—मांस में नहीं) और खाव रहित को किलास कहते हैं।

१ कहा भी है—“सैव स्फोटैस्तीव्रदाहैस्तेताः, जेयाः पाण्योः कच्छूस्माः स्फिकोश्च ।”

वायुजन्य किलास मण्डलाकार, अरुण (लाल), पुरुष (कठिन) और परिध्वंसि (रोमनाशक) पित्त के कारण उत्पन्न किलास—कमल पत्र के समान आकार का और दाहयुक्त होता है। कफजन्य-श्वेत, स्निग्ध, वहल (स्थूल-कठिन) और कण्डु युक्त होता है। इनमें जिस किलास में मण्डल परस्पर मिले (सम्बद्ध) हो, जो अन्त स्थानों में (ओठ, पाणि, पांव या गुह्य प्रदेश में) उत्पन्न हो, जिसमें बाल लाल हो जायें, तथा अग्नि से जलने से जो उत्पन्न हुआ है, वह किलास असाध्य सेमझना चाहिये ॥

कुष्ठेषु तु स्वकसंकोचस्वापस्वेदशोफभेदकौण्यस्वरोपघाता वातेन, पाकावद्रणाङ्गुलिपतनकर्णनासाभङ्गाक्षिरागसन्तोत्पत्तायः पित्तेन, कण्डुवर्णभेदशोफास्वावगौरवाणि श्लेष्मणा ॥१८॥

कुष्ठ में त्वचा का संकोच, त्वचा में स्पृश नाश, पसीना न आना, सूजन, त्वचा का फटना, कौण्य (हाथों की विकलता) और स्वरभंग, ये वायु के कारण उत्पन्न होते हैं। पकना, फटना, अंगुलियों का गिरना, कान, नाक का नाश, आंखों में लालिमा सन्तोत्पत्ति (कमियों का उत्पन्न होना), ये पित्त के कारण से होता है। खाज, वर्ण का नाश, सूजन, खाव और भारीपन कफ के कारण से होता है ॥१८॥

तत्रादिवलप्रवृत्तं पौण्डरीकं काकणं चासाध्यम् ॥१९॥

इनमें आदि बल (शुक्र शांति के दोषजन्य) से प्रवृत्त, पुण्डरीक और काकण्य के तीनों कुष्ठ असाध्य हैं ॥१९॥

भवन्ति चात्र—

यथा वनस्पतिर्जातैः प्राप्य कालप्रकर्षणम् ।

अन्तर्भूमिं विगाहेत मूलैर्वृष्टिविवर्धितैः ॥२०॥

एवं कुष्ठं समुत्पन्नं त्वचि कालप्रकर्षतः ।

क्रमेण धातून् व्याप्नोति नरस्याप्रतिकारिणः ॥२१॥

कहा भी है—२०, २१॥

जिस प्रकार से उत्पन्न वनस्पति समय की अधिकता से, मूल (जड़) पकड़कर-वृष्टि से बढ़कर भूमि के अन्दर स्थिर हो जाती है, उसी प्रकार से त्वचा में उत्पन्न हुआ कुष्ठ-चिकित्सा न करनेवाले पुरुष में समय की अधिकता से रक्त आदि धातुओं में फैल जाता है ॥

१ कहा भी है—

“गुह्य पाणितलीष्टेषु जातमप्यचिरस्तनम् ।

वर्जनीयं विशेषण किलासम् ॥”

(२) किलास जिस समय त्वचा से आगे रक्तादि धातुओं में आ जाता है, तो इसका नाम स्वित्र हो जाता है। स्वित्र किलास का ही भेद है। यथा—

“त्वग्गतं तु यदाऽस्त्रावि किलासं तत् प्रकीर्चितम् ।

यदा त्वचमतिक्राम्य तद् धातुमवगाहते ।

हित्वा किलाससंज्ञं तत् स्वित्रसंज्ञा लभेत च ॥”

२४8

स्पशहानिः स्वेद नत्वमीषत्कण्ड्श्च जायते । बेवण्यं रूपभावश्च कुष्ठे त्वचि समाश्रिते ॥२२॥

त्वचागत कुठ के लक्षण-स्पशज्ञान की हानि, पसीने का योडा आना, कण्ड (८ खाज ), विषणंता ( रङ्ग परिवत्तन )

ओर रूक्षता होती है ॥ २२ ॥ ॥

त्वक्स्वापौ रोमहषंरच स्वेदस्याभिप्रवतनम्‌ । कण्डरविपूयकञ्चेव कुष्ठे ओगितसंभ्रते ॥२३॥

बाहुल्यं वक्त्रशोषश्च काकश्यं पिडकोद्रमः।

तोदः स्फोटः स्थिरत्वं व कुष्ठे मांससमाभरिते ॥२४॥.

कुष्ठ के रक्त मे होने पर-स्वचा का सश नाश, रामाच,

स्वेद का बहत आना, कण्ड्‌ ओर विपूयक ( पूथोखत्ति ) होती

है । मांख मे कुष्ठ होने पर- बाहुल्य ( स्थूल-कटोर मण्डल ),

मुख की श॒ष्कता, पिङकाओं का उ्नन होना, तोद ( पीड़ा ); स्फोट ८ छाठे ), रिथरत्व ( कठिनता ) होते है ॥ २२,२४॥

दो गेन्ध्यमुपदेहच पूयोऽथ छर मयस्तथा । गात्राणां मेदनं चापि ष्ठे मेदःसमाशिते ॥२५॥

नासाभङ्गोऽक्षिरागश्च क्षते च कृमिसंभवः।

भवेत्‌ स्वरोपघातश्च ह्यस्थिमञ्जसमाश्चिते ॥२६॥ कौण्यं गतिक्चयोऽङ्गानां संभेदः क्षतसपेणम्‌ ।

शुक्रस्थानगते लिङ्गं प्रागुक्तानि तथेव च ॥२७

सेद में दुष्ठ पर्हुचने पर-दुगन्धता, उपदेह ८ परिटिमप्तता)

पूय कृमिरथों कौ उद्पत्ति, शरीर का विदीणं दोना होता दै ।

अस्थि ओर सञ्जा मे कुष्ठ होने पर- नासिका नाच, आंखों

मे रक्तिमा, क्षत-ब्र्णो मे कृमि कौ उद्पत्ति तथा स्वर भङ्ग होता द। शुक्र स्थान मे कुष्ठ के पर्हुचने पर -कोण्य ( अङ्गो मे

विकर्ता ), गतिक्षय { चलना-फिरना नष्ट होना ), अङ्गां का पटना, रण का फेना तया उप्यक्त ( त्वचा से टेकर मञ्जा तक के ) लक्ष होते हं ॥ २५-२७ ॥ |

खीपुंखयोः इष्टदोषाद्‌ दुष्टो णितुक्योः ।

यद्पत्यं तयोजीतं ज्ञयं तदपि कुष्ठितम्‌ ॥२८॥ कुष्ठ दोष के कारण जिन पिता-माता का शुक्र ओर

शोणित दुप्रित होता है, उनकी यदि सतान उद्मनन होती हे, तो

बह भी कुष्ठ राग से पीड़ित होती हे ॥ २८॥ कुष्टमार्मवतः साध्यं त्वग्रक्तपिशिताशितम्‌ ।

मेदोगतं भवेद्याप्यमसाध्यमत उत्तरम्‌ ॥२<९॥

आत्मवान्‌ ( जितेन्द्रिय ) पुरुष का त्वचा रक्त ओर मांस

मे आधित ऊुष्ठरोग खाध्य हे, मेद मे आश्रित याप्य है, शेष स्थानों मे पर्हूचा असाध्य है ॥ २६ ॥ `

रह्म सज्जनवधपरस्वहरणादिभिः । कमभिः पापरोगस्य प्राहुः कुष्ठस्य संभवम्‌ ॥३०॥ ब्रह्महत्या, खीहत्या; सञ्जन वध, दुसरे के धन के हरने के

कारण-इस पापरोग-कुष्ठ कौ उद्यत्ति होती है ।इख प्रकार ते कमंजन्य ङुष्ठ को कहा है ॥ ३०॥

सश्रतसंहिता

प्रियते यदि कुष्ठन पुनजोतेऽपि गच्छति ध: 9 | ^|

नातः कष्टतरो रोगो यथा कुष्ठं प्रकीर्तितम्‌ ॥३१॥ यदि कुष्ठरोग से मनुष्य मरता है, तो उखन्न होने | फिर इसको कुष्ठ रोग होता ई । इसखियि कुष्ठ से अधिक दुः दायी ओर दूसरा कोई रोग नदीं ३ । ३१॥ | आहाराचारयोः प्रोक्तामास्थाय महतीं क्रियाम्‌ ओषधीनां विशिष्टानां तपसश्च निषेवणात्‌ | यस्तेन मुच्यते जन्तुः स पुण्यां गतिमाप्तुयात्‌॥३२॥ वणित आहार एवं आचार के नियमों का पालन करते हए |

बड़ी भारी विचारणा को करने से, विशेष ओषधियों के तथा तप ( चन्द्रायण आदि त्रत) के सेवन सेजो पुरुष कुष्ठ रोग | | से सुक्त हो जाता है वह पुण्य गति को प्राप्त करता है? ॥३२॥ | प्रसङ्गाद्‌ गात्रसंस्पञञौन्निः्ासात्‌ सह मोजनात्‌। | सहशय्यासनाच्चापि बखमात्यानुल्ेपनात्‌ ॥३३॥ | कुष्ठं वर्च शोषश्च नेत्राभिष्यन्द्‌ एव च । | ओपसर्गिकरोगाश्च सक्रामन्ति नरान्नरम्‌ ॥२४॥ प्रसंग ( संक्रान्त व्यक्तिसे मेथुन करने ) से, संक्रान्त व्यप

के शरीर-स्पशं से, संक्रान्त व्यक्ति के निःश्वास से, सक्र न्त्य । के साथ भोजन केसे, संक्रान्त व्यक्तं के साथ सोनेरे, |

| वैठने से, उसकी उपयुक्त वस्तु वख माटा या अनुप (अङ्गराग)

को कगाने से, कुष्ठ, उवर, शोथ (श्चय ), ने्रामिष्यन्द (नेत्र

रोग) ओर ओपसर्गिकर ( मसूरिका, रोमान्तिका, आदि ) रोग, । एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति मे आ जति हं ॥ ३३,३४॥

इति सुश्रुतसंहितायां निदानस्थाने कुष्ठनि दानं

नाम पञ्चमोऽध्यायः ॥ ५ ॥

षष्ठोऽध्यायः

अथातः प्रमेहनिदान व्याख्यास्यामः ॥ १॥

यथोवाच भगवान्‌ धन्वन्तरिः ॥ २॥

कुष्ठ के त्रिदोषजन्य होने पर मी एक एक दोष ॥

त्ख जन्य प्रमेह । ्रतरख्ता से कुष्ठ को कहकर अव्र त्रिदोषजन्थ भ्र.

१ यह्‌ रोग क्मजन्य है । जेसा # कहा है--

“यथाशास्त्रं विनिर्णीतो यथाविधि चिकित्सितः

न शमं याति यो व्याधिः स॒ जेयः कर्म्मजो बुधैः ॥*

इसल्यि कर्म्मो के क्षय होने से इसका क्षय हं । यतः--

““कम्मेक्षयात्‌ कर्म्मता दोषजाः स्वरमेषजः । `

कम्म॑दोषोद्धवा यान्ति कर्म्मदोषक्षयात्‌ चयम्‌ ॥' _ +, |

इसलिये भ्रीषघ एवं तप आदि के -सेवन का विधान किया ° |

२ भ्रापसगिकरोग- ` अ.

मसुरिकार्च रोमान्त्यो. ग्रन्धि्वीसपं एव च । `

उपदंशर्न कण्डवाद्या भरोपसगिकयं्काः ॥

॥ बणादिभेदेन भेदो मेहेषु कल्पते ॥1*

न | |

| प्या वक 1

व

क र निदानस्थानम्‌ (

ङो कहते है, जेखा किं भगवान्‌ धन्वन्तरि ने सुश्रुत के | का आपस मे उलश्चा रहना, ओर नखो का शीघ वदृना-ये कहा था ॥१,२॥ प्रमेह क पूवरूप ह ।॥५॥ दिबाल्वप्नाभ्यायामालस्यप्रसक्त जोतस्निरधमधुर￾दरवान्नपानसेविन पुरुष जानीयात्‌ प्रमेदी भवि-

यतीति ॥३॥

प्रह के कर्ण

दिन मे खोने, व्यायाम (शारीरिक परिम) न करने.

वाहि, निरन्तर सदा आल्सी, सीत स्निग्ध (घृत बहुल), मधुर,

च (मेदवरधक) द्रव (तरल) खान-पान को सेवन करनेवाले

ष मे प्रमेह उद्यनन होता हे " ॥३॥

तस्य चैवंप्रवृत्तस्यापरिपक्रा एव वातपित्तश्छेषमाणो

यदा मेदसा सहैकत्वमुपेत्य मूत्रवाहिखार्तास्यनुमूस्याधो

गला वस्तेमंखमाश्रिव्य निर्भि्न्ते तद्‌ प्रमेहाग्जनयन्ति |

हस प्रकार के आहार-विहार को सेवन करनेवाले पुखष के

अपयिक्व (आमावस्था के) अवस्थामें दी वात, पित्त ओर

कृफ मेद (एवं वखा) के साथ मिलकर मूत्रवाही खोतों के

आश्रय से नीचे की ओर आकर वस्ति मुख का आश्रय लेकर

जब बाहर निकलने लगते है, तव प्रमेहं की उत्ति होती दै ॥

तेषा तु पूंरूपाणि-हस्तपादतख्दाहः स्निग्धपिच्छि-

रगुरता गात्राणां मधघुरजक्छमूत्रता तन्द्रा सादः पिपासा दुगेन्धश्च शासस्ताटुगठजिह्वादन्तेषु मलोसपत्तिजेटिटीमावः

केशानां बृद्धि नखानाम्‌ ।(५॥ |

प्रमेह के पूवरूप --

` हाथ ओर पांव के तल्ुओं मँ जलन, शरीर मँ रि्निग्धता

चेहरे पर बिना ते के “तेर की. क्षलक), चिकनापन ओर भारीपन होना, मूतर में मधुरता ओर सफेदपन, तन्द्रा (आरस्य),

णद (अज्ञ मे ग्लानि), प्यास, श्वास मे दुगंन्ध, श्वास-तालुः

ग

पके-जिहा ओर दांतों मे मल का बहुत उत्पन्न होना, बालो

र १ कई आचार्य्यो का कथन ह कि प्रमेहरोग स्वियों को नहीं हेता । इसके लिये वे कहते है कि--

रजः भ्रसेकान्नारीणां मासि मासि विशुध्यति

सवं शरीर दोषार्च न प्रमेहन्त्यतः स्तियः ॥ *

ट वचन ठीक नहीं है | वोंकि किसी तन्त्र ने इसको नहीं

त भरत्यक्ष के विरुद्ध ह । परन्तु यह भी सत्य है किं जिस

ऋतु धमं ठीक प्रकार से आता रहता है, इसको मूत्र दोष

पाकम होते है] शरोर जिस को प्रमेह होता है, उनको

रोष को शिकायत रहती है। विशेष चिक्तित्स्ास्थान मे देखे । ९्हा सी | |

रोषष्याविरोेऽपि तत्संयोगविशेषतः ॥

तत्राविटप्रभूतमूत्रलक्षणाः समे एव्र प्रमेहा भवन्ति ॥६॥ सव प्रमेहो मे मूत्र का गदलापन ओर मात्रा मूत्रका बहुत आना सामान्य लक्षण दै ।

वि० मन्तव्य--आहार का परिपाक हो जाने के पश्चात्‌- मछ द्रव का जलीयांश आचूषित होकर रख के समान दी रक्त म॑ मिल्ता दै ओर रतम आहार रस मय सव धातुओं क उपादान विद्यमान रहते हँ । रतम से इच्छं द्वारा मूत्रं

छनता दै, तव यदि धातुओं के उपादान भी मूत्रे छनने कगते ह ओर अप--धातु (जितने जर की शरीर को सव॑दा आवश्यकता होती है--रदती है उतना जल) मी अधिक छनने गता हे तो मूत्र-आविल (अखच्छ) तथा अपेक्षाकृत अधिक

आने छगता हं | फलतः धातुओं का उचित पोषण नदीं होता।

इसी रोग का नाम प्रमेह” या मेह है। शेष सव्र लक्षणों पर ध्यान दं । ओर-स्थूढः प्रमेदी वलवान्‌ इह एकः कृशः

तथेकः परिदुवंक्श्च | (च० चि० अ० १) जिख रोगी के मेदस्‌

तथा ओजस्‌ सुरश्चित रहते हँ बह स्थूरं ओर बलवान्‌ बना रहता

है | जिखके नहीं वहं कुश एवं दुब हो जाता हे ॥६॥

सवे एव सवेदोषसमुर्थाः सह पिडकाभिः॥७॥ सब्‌ प्रमेह एवं प्रमेह जन्य सव पिडकायेँ (कुष्ठ की भाति ) सवर दोषों से उत्पन्न होती है ॥७॥

तत्र, कफादुदकेश्चबालिकाघुरासिकताशनैखेवणपिष्ट￾सान्द्रशुक्फेनमेहा द साध्याः, रकषदूष्याणां समक्रिय￾प त्वात्‌ , पित्तान्नीखह रिपद्राम्डक्षारमक्जिष्ठाशोणितसदहाः षड याप्याः, दोषदूष्याणां विषमक्रियस्वात्‌, वातात्‌ सपिवसा- ‡

्षौद्रहस्तिमेहदाश्चस्ारोऽसाध्यतमाः, महाययिकस्वात्‌॥८॥

इनमें कफ के कारण से दस प्रकार के प्रमेह उन्न होते

है । यथा-उदकमेह, इक्तवालिकामेह, सुरामेह, सिकतामेह,

शनेमेह, ल्वणएमेह, सानदरमेह, पि्टमेह, शुक्रमेह ओर फेनमेह ।

ये दसो प्रमेह साध्य हैँ । क्कि इनम दोष (कफ) ओर दूष्य

(मेद-मञ्जा आदि) को चिकित्सा कायं एक समान हे । अथात्‌

कफ ओर मेद दोनों दी रक्ष एवं उष्ण तथा कटु तिक्त कषाय

से शान्त होते है, इसल्यि साध्य हे । पित्त के कारण से--नील￾मेह, ह रद्रामेह, अम्बमेह, मड््ठामेह ओर शोणितमेह-ये छ

प्रमेह उत्पचच हेते ई । छे प्रमेह याप्य हँ । क्योकि इनमे दोष

(पित्त) ओर दूष्य (मेद-लघीका आदि) का चिकित्सां

विषम रूप है । अर्थात्‌ पित्त मधुर एवं शीत, सिनिग्ध क्रिया से

शान्त होता है, जोर मेद लीका--उष्ण एवे कटु सुश्च क्रिया

से शान्त होती है, श्सव्यि याप्य हे । वायु के काणसे- 1

सपद, वसामेद, शोदरमह, ओर हस्तमिह चार ब ९०

~ ४ "~+ =

म - रर च,

= १ =

95 ॐ +च

नि कक ~ र -- त्य ॐ "न

२४८

सुश्रुतसंहिता

[ अ० १ ]

है। ये अतिशय असाध्य है। क्योंकि—महात्म्यिक होने से—अर्थात् अतिशय धातु क्षय करने के कारण शीघ्र विनाशकारी है एवं इनमें भी विषम क्रिया है। (मधुर रस वायु को शमन करता है, स्निग्ध गुण वायु का शामक है, परन्तु ये दोनों दूष्य-मेद को बढ़ाते हैं) ॥१॥

तत्र वातपित्तमेदोभिरन्वितः श्लेष्मा श्लेष्मप्रमेहाञ्च नयति, वातकफशोणितमेदोभिरन्वितं पित्तं पित्तप्रमेहान्, कफपित्तवसा मज्जमेदोभिरन्वितो वायुवातप्रमेहान् ॥१॥

इनमें वायु-पित्त और मेद (मांस आदि भी१) से युक्त कफ-कफजन्य प्रमेहों को उत्पन्न करता है। वायु-कफ और रक्त एवं नेद से मिश्रित पित्त-पित्तजन्य प्रमेहों को, कफ-पित्त वसा मज्जा और मेद से मिश्रित वायु-वातजन्य प्रमेहों को उत्पन्न करती है ॥१॥

तत्र, श्वेतमवेदनमुदकसहसा मुदकमेही मेहति, इलुरसतुल्यमिलुवालिकामेही, सुरातुल्यं सुरामेही; सरुजं सिकतानुविद्धं सिकतामेही; जनैः सकफं मृत्स्नं शनैर्मही; विगदं लवणतुल्यं लवणमेही; हृष्टरोमः पिष्टरसतुल्यं पिष्टमेही; आविलं सान्द्रं सान्द्रमेही; शुक्रतुल्यं शुक्रमेही; स्तोकं स्तोकं सफेनमच्छं फेनमेही मेहति ॥१०॥

इनमें उदकमेही रोगी—श्वेतवर्ण मूत्र-विना किसी पीड़ा के—पानी के समान स्वच्छ प्रवाहण करता है। इलुमेही रोगी—गन्ने के समान, सुरामेही—सुरा के समान, सिकतामेही—पीड़ा के साथ सिकता (द्रूषित कफ वालुका में परिवर्तित होता है—इसलिये वालुका) मिश्रित, शनैर्मही—धीरे धीरे—कफ मिश्रित मृत्स्न (पिच्छल-चिकासयुक्त), लवणमेही विशद (निमल), लवणरस युक्त, एवं लवणोदक के समान, पिष्टमेही—हृष्टरोमा (शरीर में रोमांच उत्पन्न होकर), पिष्टरस (पिड़ीमिले पानी) के समान, सान्द्रमेही—आविल (कलुषित), सान्द्र२ (घन), शुक्र-मेही—शुक्र के समान चिकना, फेनमेही—धीरे-धीरे फेन मिश्रित मूत्र प्रवाहित करता है ॥१०॥

अत ऊर्ध्वं पित्तनिमित्तान् वक्ष्यामः—सफेनमच्छं नीलं नीलमेही मेहति; सदाहं हरिद्राभं हरिद्रामेही; अम्ल-रसगन्धमम्लमेही; स्तुतक्षारप्रतिमं क्षारमेही; मज्जिष्ठोदकप्रकाशं मज्जिष्ठामेही; शोणितप्रकाशं शोणितमेही मेहति ॥११॥

इसके आगे पित्तजन्य प्रमेहों की व्याख्या करते हैं—नील-

१ चरक में कहा है कि—

“स विसपन् संधारीरे मेदसेवाहितः मिश्रीभावं गच्छति। मेदसो बहुवदधत्वात्”।

२ यदा पश्युपित्तं मूत्रं सान्दीभवंति भाजने ।

पुरुषं कफकोपेन तमाहूः सान्द्रमेहिनम् ॥

मेही रोगी—फेनयुक्त अच्छे (निर्मल), नीलवर्ण (द्रूषित पित्त के कारण से) मेहन करता है। हरिद्रामेही—दाह से युक्त एवं हरिद्रा मिश्रित जल के समान, अम्लमेही—अम्लरस एवं अम्ल-गन्ध युक्त, क्षारमेही—स्तुतक्षार (गलित क्षार द्रव) के तुल्य, मज्जिष्ठामेही—मज्जिष्ठामिश्रित पानी के समान लाल, शोणित-मेही—रक्त के समान मूत्र प्रवाहण करता है ॥११॥

अत ऊर्ध्वं वातनिमित्तान् वक्ष्यामः—सर्पिःप्रकाशं सर्पिर्मही मेहति; वसाप्रकाशं वसामेही; क्षौद्ररसवर्णं क्षौद्रमेही; सत्मातक्कवदनुप्रबन्धं हस्तिमेही मेहति ॥१२॥

इसके आगे वातजन्य प्रमेहों की व्याख्या करते हैं—सर्पिर्मही—सर्पि (घी) के समान, वातमेही वसा के समान, क्षौद्र-मेही—मधु के समान रस एवं वर्णयुक्त, हस्तिमेही—सत् हाथी के समान निरन्तर वेग पूर्वक और पीछे से बिना वेग के धीरे धीरे प्रवाहण करता है।

वि० मन्तव्य—हस्तिमेह में वस्ति का मुख खुल जाता है, फलतः सर्वदा मूत्र बहता रहता है, रोगी को उसके लिये—रक्ख की थैली मेहन के मुख पर लगानी पड़ती है। कफज मेह में—आहार रस में अधिक मधुरता उत्पन्न होने लगती है। यहाँ तक कि स्वेद और मूत्र भी मधुर होने लगते हैं। (स्वस्थ के स्वेद एवं मूत्र लावणिक होते हैं)। फलतः—शरीर एवं मूत्र पर मझिका बैठने लगती है। यह कफज मेह का उपद्रव है, मेद बढ़ने पर होता है। वातज मेह का उपद्रव—हृदय इससे हृदय की स्वाभाविक गति में रुकावट होने लगती है। फलतः वातप्रमेही को नाड़ी भी रुक-रुक कर चलती है। पाठक नाड़ी देखते समय ध्यान दें। स्तम्भ—गतिशील अवयवों का स्तम्भ हो जाना—देखा सुना जाता है। वात प्रमेह के रोगियों की मृत्यु हस्ततम्भ से (हार्ट फेल होने से) होती है। और उक्त वातज चारों मेह प्रायः सुखी सुकुमार एवं मस्तिष्क से काम लेनेवालों (वकील, जज, विद्वान् तथा धनिकों) को अधिक होते हैं ॥१२॥

मक्षिकोपसर्पणमालस्यं मांसोपचयः प्रतिश्यायः शैथिल्यारोचकाविपाकाः कफप्रसेकच्छर्दिनिद्राकासश्चासाश्चरि श्लेष्मजानासुपद्रवाः; वृषण्योरवदरणं वस्तिमेदो मेदुतोदो हृदि शूलमम्लीकाज्वरातीसारारोचका वमशुः परिघृषणं वाहो मूच्छी पिपासा निद्रानाजः पाण्डुरोगः पीतविष्णून्नेत्रत्वं चेति पैत्तिकानां, हृदप्रहो लोलयमनिद्रा स्तम्भः कम्पः शूलं बद्धपुरीषत्वं चेति वातजानाम्। एवमेते विशतिः प्रमेहाः सोपद्रवा व्याख्याताः ॥१३॥

मक्षिकोपसर्पण (शरीर की मधुरता में स्नान एवं अनुलेपन करने पर भी मक्खियों का आना), आलस्य, मांसोपचय (मांसबृद्धि), प्रतिश्याय, शैथिल्य, (अङ्गों में शिथिलता), अश्चरि, अविपाक, कफप्रसेक (मुख से छालाखाव), छर्दि, निद्रा-कास,

अ० ६ ] ३२

निदानस्थानम्

२४६

श्वेत-ये कफजन्म प्रमेहों के उपद्रव हैं। पित्तजन्म प्रमेहों के उपद्रव-अण्डकोषों का फटना (पकना), मूत्राशय में पोछा, शिरन में वेदना, हृदय शूल, खड़े डकार ज्वर, अतिसार, अर्बुद, वमन, परिधुमायन (उणिमा के कारण-धूमोद्गार या चारों ओर से ताप प्रतीति), दाह, मूर्च्छा, प्यास, निद्रा का नाश, पाण्डुरोग, मल-मूत्र-और नेत्र का पीला होना, पित्तजन्म प्रमेहों के उपद्रव हैं। वायु जन्म प्रमेहों के उपद्रव—हृदय में पीड़ा (बैचैती), लैह्य (सब रसों के खाने की इच्छा), अनिद्रा, तमम (जड़ता), कम्पन, मल का अवरोध (काठिन्य)—ये वात-जन्म प्रमेहों के उपद्रव हैं। इस प्रकार से ये बीस प्रमेह उपद्रवों के साथ कह दिये ॥१३॥

तत्र वसामेदोध्यामभिपन्नशरीरस्य त्रिभिर्दोषैश्चातुगतथातोः प्रमेहिणो दश पिडका जायन्ते। तद्यथा—शराविका, सर्पपिका, कच्छपिका, जालिनी, विनता, पुत्रिणी, मसूरिका, अलजी, विदारिका, विद्रधिका चेति ॥१४॥

वसा (मांस स्नेह) एवं मेद के कारण अभिपन्न (दूषित) शरीरवाले प्रमेही के धातुओं में तीन दोष व्याप्त होकर दस पिडकायें उत्पन्न करते हैं। यथा—शराविका, सर्पपिका, कच्छपिका, जालिनी, विनता, पुत्रिणी, मसूरिका, अलजी, विदारिका और विद्रधि। ये पिडकायें प्रायः शरीर के निचले भाग में (म्रीवा के नीचे) होती हैं ॥१४॥

शरावमात्रा तद्रूपा निम्नमध्या शराविका। गौरसर्पपसंस्थाना तत्प्रमाणं च सार्षपी ॥१५॥

सदाहा कूमसंस्थाना ज्ञेया कच्छपिका बुधैः। जालिनी तीव्रदाहा तु मांसजालसमावृता ॥१६॥

महती पिडका नीला पिडका विनता स्मृता। महत्यल्पचित्ता ज्ञेया पिडका सा तु पुत्रिणी ॥१७॥

मसूरसमसंस्थाना ज्ञेया सा तु मसूरिका। रक्ताऽसिता स्फोटवती दारुणा त्वलजी भवेत् ॥१८॥

शराविका पिडका—शराव (चम्पन) के समान, इसी के आकार की, बीच से दबी होती है। सर्पपिका—श्वेत सरसों के आकार की, सरसों के बराबर बड़ी होती है। कच्छपिका—जलनयुक्त—कल्लुवे के समान बीच में से ऊपर को उठी होती है। जालिनी पिडका—तीव्र दाहयुक्त—एवं मांस एवं शिराजाल से घिरी रहती है। विनता—महान् एवं नीले रङ्ग की होती है। पुत्रिणी—महती (स्थूल) एवं छोटी-छोटी पिडकाओं से व्याप्त (चारों ओर से घिरी) होती है। मसूरिका—मसूर के समान

१ यद्यपि सब प्रमेहियों के लिये पिडकायें कही हैं, तथापि मधुमेही रोगी में विशेष करके पिडकायें उत्पन्न होती हैं, जैसा कि परक के 'कियन्तःशिरसीय' अध्याय में कहा है।

आकार की होती है। अलजी—लाल-काली स्फोटवती (त्वचा के फटने से छाले के रूपवाली), अति कठिन (कष्टदायक) होती है ॥१५-१८॥

विदारीकन्दवदुग्धृत्वा कठिना च विदारिका। विद्रधैलक्ष्यणैर्गुत्का ज्ञेया विद्रधिका बुधैः ॥१९॥ विदारिका—विदारीकन्द के समान गोल एवं कठिन होती है। विद्रधि पिडका—विद्रधि के लक्षणों से युक्त होती है ॥१९॥

ये यन्मयः स्मृता मेहास्तेषामेतास्तु तत्कृताः। जिन दोषों के कारण से प्रमेह उत्पन्न होते हैं, उन्हीं दोषों के कारण से ये प्रमेह जन्म पिडकायें उत्पन्न होती हैं ॥

गुदे हृदि शिरस्यसे पुष्टे मर्मणि चोस्थिताः। सोपद्रवा दुर्बेलाग्नेः पिडकाः परिवर्ज्येते ॥२०॥

गुदा, हृदय, शिर, अंस (वाहुका शिर), पीठ, मर्मस्थानों में उत्पन्न एवं तृषा-कास आदि उपद्रवों से युक्त, एवं अल्पानि तथा अल्पशरीरवाले पुरुष में पिडकायें असाध्य होती हैं ॥२०॥ कृत्स्नं शरीरं निष्पीड्य मेदोमज्जावसायुतः।

अधः प्रक्रमते वायुस्तेनासाध्यास्तु वातजाः ॥२१॥ वायु, मेद, मज्जा और वसा (ओज एवं लवीका) के साथ मिलकर सम्पूर्ण शरीर का विलोइनकर समस्त धातुओं को मूत्र मार्ग द्वारा प्रवाहण करती है, इसलिये शरीर के अधः भाग में पिडकायें वलवान् होती हैं। इसलिये वातजन्म पिडकायें असाध्य हैं ॥२१॥

प्रमेहपूर्वरूपाणामाकृतिर्यत्र दृश्यते। किंचिच्छ्वाप्यधिकं मूत्रं तं प्रमेहिणमादिशेत् ॥२२॥ पूर्वरूपावस्था में सब रोग सुखसाध्य होते हैं—इसलिये कहते हैं कि—जिस रोगी में प्रमेह के पूर्वरूप के लक्षण स्पष्ट होने लगे अथवा मूत्र में कुछ अधिकता आने लगे, तो समझ लेना चाहिये कि यह प्रमेही है—इसको प्रमेह होने-वाला है ॥२२॥

कृत्स्नान्यर्धोनि वा यस्मिन् पूर्वरूपाणि मानवे। प्रवृत्तामूत्रमत्यर्थं तं प्रमेहिणमादिशेत् ॥२३॥

जिस रोगी में सम्पूर्ण अथवा आधे प्रमेह पूर्वरूप के लक्षण स्पष्ट हों और मूत्र की मात्रा विशेष रूप से बढ़ जाये, उस रोगी को प्रमेह है, ऐसा जानना चाहिये ॥२३॥

पिडकापीडितं गाढमुपसृष्टमुपद्रवैः। मधुमेहिन्माचष्टे स चासाध्यः प्रकीर्तितः ॥२४॥

१ पिडकाओं के उपद्रव—“तूटकासमांसकोयमोहृदिकोमदज्वरा। विषर्पमर्मसंरोधाः पिडकानामुपद्रवाः ॥”